A retrospective study of 81 patients with low-grade astrocytoma (LGA) comparing the efficacy of aggressive versus less aggressive surgery in eloquent and non-eloquent brain areas was conducted. Extent of surgical resection was analyzed to assess overall survival (OS) and progression- free survival (PFS). Degree of tumor resection was classified as gross total resection (GTR), subtotal resection (STR) or biopsy. GTR, STR and biopsy in patients with tumors in non-eloquent areas were performed in 31, 48 and 21% subjects, whereas in patients with tumors in eloquent areas resections were 22.5, 35 and 42.5%. Overall survival was 4.7 and 1.9 years in patients with tumors in non-eloquent brain areas submitted to GTR/STR and biopsy (p=0.013), whereas overall survival among patients with tumors in eloquent area was 4.5 and 2.1 years (p=0.33). Improved outcome for adult patients with LGA is predicted by more aggressive surgery in both eloquent and non-eloquent brain areas.
Objetivos: Edema peritumoral (EP) está presente em 60% dos meningiomas intracranianos. Ao contrário dos tumores intra-axiais, cuja fisiopatologia do edema é creditada a uma desordem da barreira hêmato-encefálica, o real mecanismo de formação do edema perilesional nos meningiomas aindaé desconhecido. Revisar as teorias de formação do EP, assim como suas diversas características são os objetivos deste artigo. Métodos: Os autores discutem, através de revisão de literatura, a associação do EP em meningiomas com fatores clínicos, radiológicos, cirúrgicos, histopatológicos e com recorrência tumoral. Resultados: Vários fatores causais têm sido discutidos nosdiversos artigos, como a quebra da barreira hêmato-encefálica, compressão mecânica e vascular, a secreção de fatores produtores de edema, relacionado a hipoplasia de veias de drenagem e ao padrão de vascularização pial.Conclusão: A causa da formação de edema peritumoral em meningiomas é provavelmente multifatorial e pode estar associada a um maior potencial invasivo do tumor. O seu estudo aprofundado poderá trazer dados adicionais para o esclarecimento dos mecanismos de formação dos meningiomas e deseu comportamento biológico levando ao melhor manejo clínico dos pacientes.
Silva CC. Assessoria médica e de resgate em expedições e esportes em áreas remotas. Rev Med (São Paulo). 2012 jan.-mar.;91(1):19-24.
RESUMO:Expedições e atividades esportivas em áreas remotas e hostis fazem parte da história da humanidade e são cada vez mais comuns. Esses ambientes apresentam riscos importantes para a segurança dos participantes e mortes não são raras. Equipes médicas e de busca e salvamento surgiram no sentido de trazer mais segurança a tais atividades. Este texto procura mostrar as características de tais atividades bem com da chamada Wilderness Medicine.
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