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Objetivos: Edema peritumoral (EP) está presente em 60% dos meningiomas intracranianos. Ao contrário dos tumores intra-axiais, cuja fisiopatologia do edema é creditada a uma desordem da barreira hêmato-encefálica, o real mecanismo de formação do edema perilesional nos meningiomas aindaé desconhecido. Revisar as teorias de formação do EP, assim como suas diversas características são os objetivos deste artigo. Métodos: Os autores discutem, através de revisão de literatura, a associação do EP em meningiomas com fatores clínicos, radiológicos, cirúrgicos, histopatológicos e com recorrência tumoral. Resultados: Vários fatores causais têm sido discutidos nosdiversos artigos, como a quebra da barreira hêmato-encefálica, compressão mecânica e vascular, a secreção de fatores produtores de edema, relacionado a hipoplasia de veias de drenagem e ao padrão de vascularização pial.Conclusão: A causa da formação de edema peritumoral em meningiomas é provavelmente multifatorial e pode estar associada a um maior potencial invasivo do tumor. O seu estudo aprofundado poderá trazer dados adicionais para o esclarecimento dos mecanismos de formação dos meningiomas e deseu comportamento biológico levando ao melhor manejo clínico dos pacientes.

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Resumo Objetivo: Analisar o resultado do tratamento cirúrgico dos meningiomas esfenoidais. Método: Estudo retrospectivo de 32 pacientes com meningiomas da asa do esfenóide, operados de janeiro de 2000 a janeiro de 2004 na Clínica Neurocirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: A média etária dos pacientes foi de 43 anos, sendo 26 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Crises convulsivas foram a primeira manifestação clínica de 16 pacientes. Quanto à localização, 3 pacientes apresentavam meningiomas em placa, 8 localizados no terço interno, 14 no terço médio e 7 no terço externo. Ressecção Simpson I foi obtida em 9 pacientes, Simpson II em 15, Simpson III em 6, e Simpson IV em 2. Quanto aos resultados do tratamento cirúrgico, observamos 22 resultados excelentes, 7 bons, 2 ruins e 1 óbito. Conclusão: O tratamento cirúrgico é o tratamento de escolha para meningiomas da asa do esfenóide, com bons resultados e reduzidas complicações.

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Ewing's sarcomas (ES) are malignant tumors mostly found in children and young adults 1,2,3. There are only six cavernous sinus ES reported in the literature 1,2,3,4,5. A 21-year-old male presented with diplopia and left VI nerve palsy. Imaging revealed a lesion in the left cavernous sinus (Figure 1). A pretemporal craniotomy was performed with partial resection and recovery. The tumor consisted of small round cells on histopathological examination (Figure 2), positive for CD99, CD56, BCL-2 and Ki 67 positive in 10% of the cells and were negative for desmin, synaptophysin, GFAP, S-100 protein, CLA, cytokeratin 7 and 20, 34BE12, AE1/AE3, consistent with Ewing's sarcoma.

RESUMOO termo meningiomas múltiplos se refere a uma condição em que ocorre a presença de dois ou mais meningiomas em diferentes localizações intracranianas, simultâneos ou cronologicamente distintos, excluindo-se os casos de neurofibromatose. Relatamos o caso de um paciente de 56 anos de idade apresentando múltiplas lesões intracranianas. Os meningiomas múltiplos não apresentam comportamento clínico, patológico ou cirúrgico diferente dos meningiomas solitários, entretanto apresentam um mecanismo de formação próprio. As diferentes teorias de patogênese propostas na literatura são discutidas. Palavras-chave: Meningiomas múltiplos, tumor cerebral, meningiomas, neurocirurgia. ABSTRACTMultiple meningiomas is a condition in which there are two or more meningiomas in different intracranial locations in the same patient in the absence of neurofibromatosis. They can occur simultaneously or in different times. A case of multiple meningiomas in a 56 years old male is presented. Multiple meningiomas do not differ from the solitary ones regarding clinical, pathological or surgical features, but its pathogenesis is unique. Pathogenic factors related to multiple meningiomas in literature reports are discussed.

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