BackgroundDelays in gross motor development, sensory processing issues, and organic and behavioral problems are known to interfere in the development of feeding skills (FS); and—therefore—in the success of the process of feeding a child. Children with feeding difficulties (FD) commonly present inadequacy of FS.ObjectivesAssessment of five FS in Brazilian children with FD, and search of associations with types of FD.MethodsCross-sectional study with 70 children below 10 years old. Data were obtained from medical records: age, gender, age at texture transitions, feeding phase (breastfeeding, weaning to solids or full solids) at first complaint; characteristics of the meal (duration, environment, and shared meals with adults), self-feeding practices, use of feeding equipment and bottle, mouthing, feeding position and FD diagnosis. Skills were categorized according to standards for age. Chi-Square, Anova Test (or non-parametric equivalent) and Multinomial logistic regression tests were used, with a significance level of 5%.ResultsThere was no difference in FS (p > 0.05) or in the number of FS inadequateness (p = 0.84) according to FD diagnosis. The majority (94%) of children presented at least one delayed development of FS; 1/3 presented delays in more than half of the FS. The most prevalent inadequacies in FS were inadequate feeding position (73.5%), prolonged bottle feeding (56.9%), and inadequate self-feeding practices (37.9%). Feeding complaints first appeared at 10.9 ± 11.4 months, and picky eating was the most prevalent type of FD (37.1%). Most children were fed in inadequate environments (55.2%), without the company of adults (78%). Transition to solid foods occurred at 16 ± 5.6 months. Multinomial logistic regression showed no difference in likelihood of presenting any type of FD compared to picky eating, according to FS. Age at texture transition both from breastfeeding to complementary feeding (p = 0.95), and from complementary feeding to solid foods (p = 0.43) did not vary according to FD diagnosis.ConclusionFS development or number of FS inadequateness did not vary according to FD diagnosis. Identification of these inadequacies could help the discussion for multi-professional treatment of patients with FD.
BackgroundGiven the positive influence of responsive caregiving on dietary habits in childhood, to raise awareness of caregivers regarding their behavior is crucial in multidisciplinary care on infant feeding.ObjectivesTo identify the most common responsive and non-responsive feeding practices in mothers of children with feeding complaints, as well as to seek associations between practices and caregivers’ profile.MethodsCross-sectional study with 77 children under 18 years old, with complaints of feeding difficulties. Data were collected during interviews with mothers: child age, gender, duration of exclusive breastfeeding, presence of organic disease, dynamics of bottle use, self-feeding practices and posture at meals, use of appropriate feeding equipment; basic information about the mothers (parity and level of education), caregiver feeding style, presence of coercive feeding, frequency and characteristics of family meals. Statistical analysis considered significance level at 5%.ResultsThe non-responsive profile predominated among mothers (76.2%, with the Authoritarian style being the most prevalent—39.7%). The responsive profile was characterized by absence of coercive feeding, stimulation of self-feeding practices, use of appropriate feeding equipment and meal environment, with interaction at meals. Non-responsive profile consisted of both inadequate environment and posture at meals, use of distraction and coercive feeding, lack of shared meals, and disregard for children’s hunger signals. Only the habit of sharing meals with children was associated with mothers’ profile, and considered a protection factor against non-responsive care (OR 0.23; 95% CI 0.06–0.88). Both Authoritarian (p = 0.000) and indulgent mothers (p = 0.007) breastfed exclusively for longer time than negligent ones. There was a higher level of interaction with children in “responsive” parental style (OR 0.056; p = 0.01) compared to other feeding styles.ConclusionResults highlight the need for educational interventions focused on caregivers’ behaviors.
Cognitive impairment is very common in stroke patients and underdiagnosed. Symptoms such as language, praxis, visuospatial, visuoconstructive and memory impairment are prominent. The screening cognitive tests available do not address some specific characteristics of stroke patients and have major limitations in relation to the most impaired cognitive domains.Objective:To test the applicability of a Brazilian version of the Oxford Cognitive Screen in a convenience sample of individuals with normal cognition.Methods:Thirty neurologically healthy participants underwent the OCS-Br in this pilot study.Results:The mean score on each task was: naming: 3.4 (SD=0.72) (maximum value of 4); semantics: 3 (SD=0) (maximum 3); orientation: 4 (SD=0) (maximum 4); visual field: 4 (SD=0) (maximum 4); sentence reading: 14.53 (SD: 1) (maximum 15); number writing: 2.86 (0.6) (maximum 3); calculation: 3.8 (SD=0.48) (maximum 4); and accuracy on the broken hearts test: 47.3 (3.3) (maximum 50). The scores obtained were similar to those of the English original sample.Conclusion:We observed similar values on each separate OCS task in comparison to the original test, confirming that the Brazilian Portuguese version is comparable to other studies.
Introdução: a incidência de doenças neurogenerativas vêm sofrendo aumento progressivo em decorrência do envelhecimento populacional. Deste modo, é imprescindível o estabelecimento de protocolos de rastreio cognitivo para identificação de alterações cognitivas e comportamentais, diagnóstico precoce e tratamento imediato, no acompanhamento da pessoa idosa, principalmente nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Objetivos: Descrever o atitudes e perfil profissional de médicos no cuidado aos pacientes com demência, no município de São Caetano do Sul, na atenção primária. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo, com amostra não probabilística, coletada por conveniência, por meio da aplicação do instrumento “Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L' Atenció Primarià – para médicos – versão brasileira”, aos médicos da Atenção Primária de São Caetano do Sul. Resultados: houve 100% de participação da Atenção Primária, totalizando 28 médicos, sendo 50% do genêro feminino. Os participantes possuem 82 meses, em média, de atuação na Atenção Primária. Observou-se que 82,6% referiram que fazem com maior frequência diagnóstico de ususários com demência em quadro moderado; 68,2% relataram dificuldades para acompanhar clinicamente usuários com quadro demencial grave e 87% mencionaram que referenciam usuários para médicos neurologistas para realização do diagnóstico. Parte dos médicos (39,1%) relatou indicam mais de 75% dos pacientes com demência para serviços de referência. Ainda que a totalidade da amostra compreendam a importância e a necessidade, 34,8% ainda não cursaram atualização sobre a temática da demência. As principais dificuldades relatadas pelos médicos estão relacionadas à prescrição medicamentosa, à necessidade de visitas frequentes, e à complexidade do cuidado. Conclusão: Observou-se lacunas na identificação de quadros demenciais, bem como no acompanhamento clínico adequado aos pacientes, gerando direcionamentos desqualificados para a atenção secundária, reduzindo a resolutividade da atenção primária para tal demanda. Ficou evidente a necessidade preemente de atualização dos médicos, visnado melhoria da qualidade do cuidado prestado.
Introdução: Com o envelhecimento populacional, temos o aumento de quadros neurodegenerativos, dentre eles as síndromes demenciais. É fundamental que os serviços de saúde estejam habilitados para receber essa demanda, em especial na Atenção Primária à Saúde, para melhor acompanhamento dos idosos. Objetivo: conhecer as dificuldades enfrentadas pelos médicos da Estratégia da Saúde da Família do município de São Caetano do Sul no atendimento aos pacientes com demência. Método: trata-se de abordagem transversal, quantitativa, descritiva, exploratória, com amostra por conveniência, não probabilística. Foi utilizada a versão brasileira, validada para médicos, do instrumento “Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L' Atenció Primarià. Resultados: Foram avaliados 100% dos médicos da Estratégia da Saúde da Família do município de São Caetano do Sul. Em relação ao atendimento prestado na Atenção Primária à Saúde, 82,6% dos médicos avaliados referiram que mais de 25% dos pacientes atendidos são idosos. A maioria dos participantes (64,3%) apontou como maior dificuldade para identificação de um caso de demência, a diferenciação dos sinais e sintomas da demência da depressão geriátrica. Outro desafio observado por 46,4% dos médicos, foi a diferenciação dos sinais e sintomas de demência do processo fisiológico do envelhecimento, a senescência. Dentre os principais sinais e sintomas que levam a suspeitar do diagnóstico de demência, 46,4% dos médicos apontaram o comprometimento cognitivo com alterações de memória, 28,6% relataram que o comprometimento da capacidade de executar atividades da vida diária seriam os primeiros sinais e sintomas e 21,4% referiram que a presença de sintomas psicológicos e comportamentais é o que mais levaria a suspeitar do diagnóstico. Considerações Finais: Observou-se dificuldade dos médicos para avaliação dos pacientes com queixas cognitivas em relação ao rastreio de quadros de demências reversíveis e investigação de diagnósticos diferenciais com o envelhecimento comum e transtornos de humor, por exemplo. Torna-se imprescindível a capacitação do grupo estudado para melhoria da qualidade da atenção ao idoso.
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