HighlightsThe schwannoma of the esophagus is a rare case report.We present a review of the main characteristics of this disease.Aspects covered epidemiological, clinical, surgical, histopathological and immunohistochemical.
Introdução: Schwannoma é um tumor do sistema nervoso periférico originado nas células de Schwann e os raros casos cancerosos devem ser chamados de Schwannoma maligno. São tumores típicos do sistema nervoso central e periférico e que raramente aparecerem no esôfago com prevalência de 0,2%, sendo quase sempre assintomático. Relato do Caso: Trata-se do caso de um paciente de 43 anos que, em 2016, apresentou queixa de odinofagia, disfagia e hemoptise. Na EDA (Endoscopia Digestiva Alta) constatou-se uma tumoração que ocupava todo o lúmen do esôfago há 20 cm da arcada superior com preservação de continuidade da mucosa. Na TC (Tomografia Computadorizada) foi possível verificar a presença de lesão expansiva de 7 cm em mediastino posterior com continuidade com o esôfago e linfonodomegalia mediastinal e paraesofágica. Diante do caso, realizou-se uma esofagectomia total e a lesão encaminhada para análise anatomopatológica. Nas colorações usuais foi detectado uma neoplasia mesenquimal pouco diferenciada de baixo potencial de malignidade, necessitando de análise diferencial para diagnóstico definitivo. A análise da imunoistoquímica apresentou positividade para anticorpos S 100 e Ki67, negativo para anticorpos CD 117, CD 34, proteína ALK, actina de músculo liso e desmina, constatando o diagnóstico de Schwannoma de parede de esôfago. Discussão: Apesar do Schwannoma ter maior prevalência no sistema nervoso central e periférico, sendo raro no esôfago. O perfil imunoistoquímico é definitivo para o diagnóstico e baseia-se na positividade para S 100 e negatividade para CD34, 117. ABCDExpress 2017;1(2):847Codigo: 60746 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
RESUMOIntrodução: O gliossarcoma apresenta componentes gliais e sarcomatosos em sua constituição e uma média de sobrevida entre 6 e 14,8 meses. Relato do Caso: Paciente de 32 anos que recebeu, em 2012, o diagnóstico de meningioma e realizou a ressecção cirúrgica. Em 2013, após quadro de cefaleia intensa e crises convulsivas tônico-clônicas, a paciente foi submetida à tomografia computadorizada (TC) e à ressonância magnética (RM), que sugeriram a recidiva do meningioma. Uma nova cirurgia foi efetuada e a análise anatomopatológica confirmou tratar-se de um gliossarcoma, optando-se, portanto, pela radioterapia como conduta adjuvante. Após o tratamento, a paciente recebeu alta e indicação para realizar RM de controle. Em 2015, fraturou o fêmur direito e os exames de imagem indicaram lesão sugestiva de metástase, o que foi confirmado após análise anatomopatológica, instituindo-se tratamento quimioterápico. Mesmo após a conclusão da terapêutica, outros focos de metástase foram confirmados na crista ilíaca, na coluna vertebral e nos pulmões. A paciente, devido ao acometimento sistêmico, veio a óbito 26 meses após o diagnóstico inicial de gliossarcoma. Discussão e Conclusão: Quanto às metástases sistêmicas envolvendo o gliossarcoma, a revisão da literatura evidenciou que as metástases ósseas são incomuns e que, apesar disso, a paciente do caso apresentou sobrevida maior do que a esperada. ABSTRACT Introduction:Gliosarcoma presents glial and sarcomatous components in its constitution and an average survival between 6 and 14.8 months. Case Report: A 32-year-old patient who, in 2012, had meningioma diagnosis and underwent surgical resection. In 2013, after a severe headache and convulsive tonic-clonic seizures, the patient was submitted to computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), which suggested a relapse of the meningioma. A new surgery was performed and anatomical pathology analysis confirmed gliosarcoma, therefore, radiotherapy was chosen as adjuvant behavior. After treatment, the patient was discharged and indicated to perform control MRI. In 2015, she fractured the right femur and the imaging tests indicated lesions suggestive of metastasis, which was confirmed after anatomical pathology analysis, and chemotherapy treatment was instituted. Even after completion of therapy, other foci of metastasis were confirmed in the iliac crest, spine and lungs. The patient, due to systemic involvement, died 26 months after the initial diagnosis of gliosarcoma. Discussion and Conclusion: Regarding the systemic metastases involving gliosarcoma, a review of the literature has shown that bone metastases are uncommon and that, despite this, our patient had a survival rate higher than expected. IntroduçãoOs meningiomas correspondem de 13 a 26% dos tumores intracranianos 1,2 . São mais comuns em adultos com mais de 60 anos, e sua incidência aumenta com a idade, acometendo duas vezes mais mulheres do que homens 3 . De acordo com a classificação dos tumores do sistema nervoso central (SNC), elaborada pela Organização M...
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