Gliossarcoma Metastático de Longa Sobrevida Pós-Ressecção de Meningioma: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

RESUMOIntrodução: O gliossarcoma apresenta componentes gliais e sarcomatosos em sua constituição e uma média de sobrevida entre 6 e 14,8 meses. Relato do Caso: Paciente de 32 anos que recebeu, em 2012, o diagnóstico de meningioma e realizou a ressecção cirúrgica. Em 2013, após quadro de cefaleia intensa e crises convulsivas tônico-clônicas, a paciente foi submetida à tomografia computadorizada (TC) e à ressonância magnética (RM), que sugeriram a recidiva do meningioma. Uma nova cirurgia foi efetuada e a análise anatomopatológica confirmou tratar-se de um gliossarcoma, optando-se, portanto, pela radioterapia como conduta adjuvante. Após o tratamento, a paciente recebeu alta e indicação para realizar RM de controle. Em 2015, fraturou o fêmur direito e os exames de imagem indicaram lesão sugestiva de metástase, o que foi confirmado após análise anatomopatológica, instituindo-se tratamento quimioterápico. Mesmo após a conclusão da terapêutica, outros focos de metástase foram confirmados na crista ilíaca, na coluna vertebral e nos pulmões. A paciente, devido ao acometimento sistêmico, veio a óbito 26 meses após o diagnóstico inicial de gliossarcoma. Discussão e Conclusão: Quanto às metástases sistêmicas envolvendo o gliossarcoma, a revisão da literatura evidenciou que as metástases ósseas são incomuns e que, apesar disso, a paciente do caso apresentou sobrevida maior do que a esperada. ABSTRACT Introduction:Gliosarcoma presents glial and sarcomatous components in its constitution and an average survival between 6 and 14.8 months. Case Report: A 32-year-old patient who, in 2012, had meningioma diagnosis and underwent surgical resection. In 2013, after a severe headache and convulsive tonic-clonic seizures, the patient was submitted to computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), which suggested a relapse of the meningioma. A new surgery was performed and anatomical pathology analysis confirmed gliosarcoma, therefore, radiotherapy was chosen as adjuvant behavior. After treatment, the patient was discharged and indicated to perform control MRI. In 2015, she fractured the right femur and the imaging tests indicated lesions suggestive of metastasis, which was confirmed after anatomical pathology analysis, and chemotherapy treatment was instituted. Even after completion of therapy, other foci of metastasis were confirmed in the iliac crest, spine and lungs. The patient, due to systemic involvement, died 26 months after the initial diagnosis of gliosarcoma. Discussion and Conclusion: Regarding the systemic metastases involving gliosarcoma, a review of the literature has shown that bone metastases are uncommon and that, despite this, our patient had a survival rate higher than expected. IntroduçãoOs meningiomas correspondem de 13 a 26% dos tumores intracranianos 1,2 . São mais comuns em adultos com mais de 60 anos, e sua incidência aumenta com a idade, acometendo duas vezes mais mulheres do que homens 3 . De acordo com a classificação dos tumores do sistema nervoso central (SNC), elaborada pela Organização M...