Coinfection of SARS-CoV-2/Mycobacterium tuberculosis (MTB) in patients with HIV/AIDS has not been previously reported. Here, we present two cases of coinfection of SARS-CoV-2 and MTB in patients with HIV. The first case is a 39-year-old patient who was admitted with a 7-day history of fever, myalgia, headache, and cough. The second patient is a 43-year-old man who had a 1-month history of cough with hemoptoic sputum, evolving to mild respiratory distress in the last 7 days. Both patients already had pulmonary tuberculosis and subsequently developed SARS-CoV-2 infection during the 2020 pandemic. Nonadherence to antiretroviral treatment may have been a factor in the clinical worsening of the patients.
O uso racional de antimicrobianos tem sido uma das principais medidas para evitar o aumento de resistência antimicrobiana no mundo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a utilização de antimicrobianos em um hospital privado de Fortaleza/Brasil e correlacionar com a crescente resistência antimicrobiana. Foram determinados dados quantitativos sobre infecções bacterianas, perfil microbiológico e uso de antimicrobianos obtidos de pacientes atendidos nos setores, entre janeiro de 2016 e agosto de 2021. Foram emitidos 2.733 pareceres para avaliação de uso de antibióticos em 2020 e em 2021 foram 2.044. Durante o ano de 2020 a utilização de antimicrobianos foi mais frequente entre maio e junho, e em 2021 nos meses de março e abril, sendo estes referidos meses os que refletem os pacientes com internação prolongada pós-Covid-19 e múltiplas infecções bacterianas secundárias. Observa-se também nesse período maior prescrição de Polimixina B e glicopeptídeos. Ao avaliar o perfil de sensibilidade dos Gram negativos, para P. aeruginosa observa-se uma redução drástica no último ano da sensibilidade a Piperacilina/tazobactam e Carbapenens, bem como a Polimixina B (91,7% de sensibilidade). Para K. pneumoniae os resultados foram ainda piores, evidenciando alta resistência aos Carbapenens e Polimixina B, cuja sensibilidade do último foi de apenas 76,2%, dificultando a escolha de opções terapêuticas. Detectou-se redução da sensibilidade a Cefatzidima/avibactam para P. aeruginosa, K. pneumoniae e Serratia sp. Concluiu-se que o aumento na prescrição de antimicrobianos de amplo espectro durante a pandemia por Covid-19 podem ter impactado no aumento da resistência bacteriana principalmente para Gram negativos.
A pandemia pela COVID-19, desde 2019, vem contribuindo para agravar situações que aumentam o risco de desenvolvimento de colonização ou infecção por bactérias multirresistentes, como o uso indiscriminado de antimicrobianos. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre resistência bacteriana e desfecho clínico negativo. Foi realizado estudo do tipo transversal e retrospectivo, onde foram coletados dados dos prontuários de pacientes internados em diferentes unidades hospitalares (UTI, enfermaria, isolamento e neonatologia), de janeiro a dezembro de 2021. Os critérios de inclusão foram os pacientes notificados com colonização ou infecção por bactérias multirresistentes durante o internamento e com dados completos. Foram 128 amostras positivas, com média de idade 68,2 anos. Houve diferença estatisticamente significante em mortalidade ao comparar pacientes com menos de 50 anos e os grupos de faixa etária entre 70-80 anos (p=0,006) e acima de 80 anos (p=0,03). Dentre os três principais patógenos isolados e a elevada taxa de mortalidade dos mesmos, não houve diferença estatisticamente significativa em relação a taxa de mortalidade global para Acinetobacter baumannii (p = 0,54), Klebsiella pneumoniae (p = 1) e Pseudomonas aeruginosa (p = 0,82). Detectou-se resultado estatisticamente significativo para mortalidade e utilização de quinolonas (p = 0,047) e uma tendência a significância para polimixina (p = 0,09). Concluiu-se que houve elevada mortalidade em pacientes colonizados ou infectados por bactérias multirresistentes em âmbito hospitalar, principalmente acima de 70 anos de idade. O uso de quinolonas, aminoglicosídeos e polimixina parece estar relacionado a maior mortalidade.
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