Zusammenfassung. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Evaluation des subjektiven Wohlbefindens nach einer einwöchigen Gruppenintervention für pflegende Angehörige, durchgeführt von der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau. Für das Wohlbefinden (WHO-5 Index) wird ein Längsschnitt mit vier Messzeitpunkten innerhalb von 6 Monaten in zwei Regionen bzw. drei Einrichtungen eingesetzt und mehrebenenanalytisch (n = 545 Messwerte von n = 145 Personen) im finalen Modell für Geschlecht, Pflegebedürftigkeit, Region und Verlauf der Pflegebelastungen kontrolliert. In der Gesamtgruppe (86 % Frauen, mittleres Alter 57 Jahre, 54 % klinisch relevante Depressivität, 64 % mindestens Pflegestufe 2, 40 % Demenz) scheint das Wohlbefinden kurzfristig sehr deutlich (Cohen’s d = 0,41) zu steigen und mittelfristig geringfügig über dem Ausgangsniveau (d = 0,17) zu bleiben. Die Kurven variieren substanziell nach Region und Verlauf der Pflegebelastungen. Diskutiert werden insbesondere Verbesserungspotenziale in der Qualität und der Nachhaltigkeit der Intervention. Kausale Aussagen sind begrenzt, weil eine längsschnittliche Kontrollgruppe fehlt. Die Intervention könnte ein Modell für eine gesetzliche Regelleistung sein.
Direct and indirect effects of labour market should be taken into account in research on effectiveness and in comparative evaluation on intervention quality.
Studies about the impact of the labour market on return to work (RTW) after vocational retraining are contradictory. We examined if (1) RTW after vocational retraining depends on regional labour markets and if (2) the regional labour markets variance affects the influence of personal characteristics on RTW. The data consisted of the scientific use file (completed rehabilitation in the course of health insurance 2002-2009) of the German Federal Pension Insurance (51 626 persons of 7 year cohorts) and regional economic data (412 districts). Multilevel logistic regression models were used. At the context level the logarithmic unemployment rate was the most relevant predictor. The RTW rate decreased with increasing unemployment rate, saturating at an unemployment rate of around 15%. Significant differences between the intervention types (integration, 1-year and 2-year vocational retraining programs) were observed. The effects of individual predictors were clearer with higher unemployment, e. g. education, individual unemployment, income and further vocational interventions prior to vocational retraining. We demonstrate that the success of vocational retraining depends on the regional labour market. Furthermore individual predictors show stronger effects on success with the context of "poor" labour markets. In addition to the existing evidence the regional unemployment rate should be taken into consideration in effectiveness research studies and benchmarking processes in quality assurance.
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