Joint arthroplasties are one of the most frequently performed standard operations worldwide. Patient individual instruments and patient individual implants represent an innovation that must prove its usefulness in further studies. However, promising results are emerging. Those implants seem to be a benefit especially in revision situations. Most experience is available in the field of knee and hip arthroplasty. Patient-specific instruments for the shoulder and upper ankle are much less common. Patient individual implants combine individual cutting blocks and implants, while patient individual instruments solely use individual cutting blocks in combination with off-the-shelf implants. This review summarizes the current data regarding the implantation of individual implants and the use of individual instruments.

The cause of avascular necrosis of the femoral head is multifactorial. Conservative treatment is only an option in the early stages. It is only symptomatic and not causative treatment. The implantation of an artificial hip joint should be postponed as the typically affected middle-aged males are right in the middle of their working life. Therefore, some joint-preserving operative therapies might be considered in stages ARCO I-III. Those range from core decompression to osteotomies and grafts, the advantages and disadvantages of which have to be weighted in each case. More recent therapies such as additive stem cells or platelet rich plasma (PRP) combined with core decompression have yet to prove their efficacy.

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ZusammenfassungDer patellofemorale Gelenkersatz stellt die beste verfügbare Therapieoption bei isolierter patellofemoraler Arthrose dar. Vor allem junge Patienten sollten mit möglichst knochensparender Technik unter Erhalt der Weichteile operiert werden, da sie mit hoher Wahrscheinlichkeit im Verlauf des Lebens revidiert werden. Die korrekte Patientenselektion ist wichtig für den Operationserfolg und sollte sowohl eine gründliche klinische Untersuchung als auch Bildgebung beinhalten. Hier ist vor allem auf zusätzliche Pathologien zu achten, die eventuell ebenfalls adressiert werden müssen. Für die Trochlea gibt es mit dem Inlay- und Onlay-System 2 verschiedene moderne Möglichkeiten der Versorgung. Ein Ersatz der retropatellaren Fläche sollte regelhaft erfolgen. Der patellofemorale Gelenkersatz wird immer noch selten durchgeführt, sodass eine Behandlung in spezialisierten Zentren empfohlen wird. Daten aus Endoprothesenregistern zeigen hohe Revisionsraten, während Daten aus Zentren vielversprechende Ergebnisse aufweisen.

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