RESUMO -Contexto -Doentes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico apresentam risco aumentado de aquisição do vírus da hepatite C (VHC). Elevadas taxas de prevalência têm sido detectadas em unidades de diálise do mundo inteiro. Estudos recentes têm demonstrado que a infecção pelo VHC interfere de forma negativa na sobrevida dos pacientes em hemodiálise e naqueles submetidos ao transplante renal. Objetivos -Determinar a prevalência e os fatores de risco da infecção pelo VHC em pacientes submetidos a hemodiálise.
INTRODUÇÃOPacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) são especialmente predispostos à contaminação pelo vírus da hepatite C (VHC). Estudos realizados no mundo inteiro demonstram que, apesar das diversas medidas adotadas nas unidades de HD, a infecção pelo VHC continua prevalente. O VHC constitui-se hoje na principal causa de doença hepática entre os doentes com DRC em tratamento dialítico (4,38,57,59) . A prevalência da infecção pelo VHC nas unidades de HD varia conforme o país em estudo. Na Holanda, 3% dos indivíduos em HD têm hepatite C, enquanto na Moldávia 75% dos doentes com DRC em HD apresentam infecção pelo VHC. Geralmente, taxas mais elevadas são observadas em países em desenvolvimento (12,25,27,46,51) . O censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia de 2007 mostrou que a prevalência média do anti-VHC nas unidades de hemodiálise do Brasil foi de 9,1% (55) , mas estudos publicados nos últimos anos mostram taxas variáveis, com prevalências de 12% e 52% nos pacientes com DRC em unidades de diálise de Belo Horizonte e Fortaleza, respectivamente (37,43) . Entre os doentes com DRC em HD, diversos fatores de risco envolvidos na infecção pelo VHC têm sido identificados. Dentre os principais, figura a transfusão de sangue, o tempo de HD, a modalidade de diálise (HD
These data demonstrate that the prevalence of DU in CAP is relatively high. H. pylori infection seems to play the major pathogenetic role in DU associated with CAP.
A 48 year old white woman was admitted to the hospital because of several bouts of migratory polyarthritis, weight loss, fever, and abdominal pain over a period of 15 months. She had been taking propylthiouracil 100 mg daily for three years for hyperthyroidism treatment. A test for antineutrophil cytoplasmic autoantibodies (ANCA) was positive with a perinuclear pattern of staining. Antiphospholipid antibodies were also detected. Colonoscopy showed several ulcers on intestinal mucosa and the biopsy specimen showed intense microscopic vasculitis. The patient is well after methylprednisolone pulse therapy and eight months of oral azathioprine. A surveillance colonoscopy showed complete healing of intestinal ulcers. No recurrence of symptoms has occurred and autoantibodies are negative, 10 months after treatment finished. The sequence of events suggests a propylthiouracil induced vasculitis p-ANCA positive and an antiphospholipid syndrome. This is the first report of colonic ulcers diagnosed and successfully treated in such circumstances.
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