RESUMO -A paracoccidioidomicose (também conhecida como doença de Lutz, doença de Lutz-Splendore-Almeida, blastomicose Brasileira ou blastomicose Sul Americana) foi inicialmente descrita por Lutz há quase um século. Trata-se de uma infecção fúngica sistémica, que pode apresentar-se sob duas formas clínicas: aguda/subaguda ou crónica. As lesões orais da paracoccidioidomicose são tipicamente caracterizadas por hiperplasia gengival eritematosa e finamente granular, com petéquias. Além disso, observam-se úlceras superficiais com micro granulações e ponteados hemorrágicos, que podem envolver lábios, mucosa jugal, palato, pilares amigdalianos e língua. A superfície é semelhante à amora sendo por isso denominada de "estomatite moriforme". Apesar de comuns, essas lesões são subdiagnosticadas e o reconhecimento tardio desta patologia pode levar à rápida progressão do quadro clínico, por vezes com desfecho fatal. Relatamos o caso de um paciente jovem com adenopatias generalizadas, estomatite moriforme e sintomas constitucionais (febre, perda de peso). Destaca-se a importância do dermatologista na identificação precoce das lesões cutaneomucosas típicas da paracoccidioidomicose e no estabelecimento de um diagnóstico preciso. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃOA paracoccidioidomicose é causada pelo fungo termo--dimórfico Paracoccidioides brasiliensis, 1-3 que apresenta uma distribuição geográfica limitada a América Central e do Sul. Quando não diagnosticada e tratada oportunamente, pode levar a formas disseminadas graves e letais, com rápido e progressivo envolvimento de pulmões, tegumento cutâneo, gânglios, baço, fígado e órgãos linfoides do tubo digestivo.¹ A prevalência de infecção por P. brasiliensis em áreas endêmicas pode chegar a 50-75% da população adulta. Felizmente, apenas cerca de 2% desenvolve alguma
A insuficiência adrenal primária ou doença de Addison é um raro distúrbio das glândulas supra-renais e representa uma condição de risco, já que seu diagnóstico é frequentemente não reconhecido nas fases inicias da doença. Atualmente sua principal causa é a adrenalite auto-imune, mas pode decorrer devido a causas infecciosas, traumáticas e neoplásicas. Os sintomas da patologia incluem: astenia, fraqueza, náuseas, perda de peso, hipotensão arterial e hiperpigmentação. A hiperpigmentação cutânea e mucosa é o sintoma mais característico da doença, porém pode estar presente em outros diagnósticos diferencias, como: hemocromatose, doença renal crônica, hipertireoidismo, ocronose, entre outras. Relatamos um caso de uma paciente que foi encaminhada para investigação de hiperpigmentação cutânea difusa e mucosa. A paciente ainda referia queixas de perda de peso, fadiga, anorexia, hipotensão e constipação. Foram realizados diversos exames para investigação e realizado o diagnóstico de doença de Addison.
A síndrome oculoglandular de Parinaud consiste em forma especial de conjuntivite granulomatosa, muitas vezes relacionada à doença da arranhadura do gato, cuja apresentação clássica se caracteriza por uma síndrome febril acompanhada de granuloma conjuntival e linfonodomegalia ipsilateral. As doenças associadas a esta síndrome são doença da arranhadura do gato, infecção por herpes simples, esporotricose, blastomicose e coccidioidomicose, dentre outras. Relatamos o caso de uma paciente com quadro de enantema conjuntival unilateral à direita acompanhado do aparecimento de nódulos em pálpebra ipsilateral. Os exames complementares incluindo cultura confirmaram o diagnóstico de esporotricose. A paciente foi tratada com itraconazol com resolução do quadro.
A esporotricose é uma infecção crônica da pele e do tecido celular subcutâneo, causada pelo fungo Sporothrix schenkii. Na infância esta entidade é rara, embora atualmente a maior ocorrência nessa faixa etária seja pela transmissão zoonótica. O atraso no diagnóstico e o uso inadvertido de múltiplos esquemas antimicrobianos levam à progressão da doença, causando dor e, posteriormente, cicatrizes inestéticas. O diagnóstico diferencial principal em formas cutâneas e linfocutânea é a leishmaniose. Embora haja recomendações internacionais para o itraconazol como primeira linha de tratamento, este tem nível de evidência igual à solução saturada de iodeto de potássio e a apresentação líquida da solução é mais fácil de ser administrada e aceita pelas crianças.
do Rio Preto (FAMERP), Ribeirão Preto, Brasil RESUMO -O granuloma facial é uma patologia cutânea rara, idiopática e benigna, com predomínio em homens caucasianos entre a terceira e quinta décadas de vida. Caracteriza-se histologicamente por um infiltrado inflamatório misto, em que fenômenos de vasculite e fibrose se associam, com predomínio na face, de curso crônico e lentamente progressivo. O diagnóstico baseia-se na história clinica, exame físico e histopatológico, com recente destaque para a dermatoscopia, que revela aspectos que podem possibilitar uma diferenciação inicial com outros diagnósticos (sarcoidose, lúpus eritematoso cutâneo, dentre outros). Existem várias opções terapêuticas propostas, porém com resultados pouco satisfatórios. Neste trabalho, relatamos dois casos de pacientes com lesões eritematosas faciais em que a dermatoscopia teve grande valor como ferramenta diagnóstica. O uso dessa modalidade deve crescer nos próximos anos em relação à essa patologia, já que, além de fornecer características importantes da doença, consiste em uma maneira simples e fácil de identificar o granuloma facial. PALAVRAS-CHAVE -Dermoscopia; Diagnóstico Diferencial; Granuloma Eosinofílico; Dermatoses Faciais. Dermoscopy of Granuloma INTRODUÇÃOO granuloma facial é uma patologia cutânea rara, idiopática e benigna, com predomínio em homens caucasianos entre a terceira e quinta décadas de vida.1 Foi descrito pela primeira vez em 1945 por Wigley como um "granuloma eosinofilico cutâneo" e posteriormente, em 1952, por Pinkus, como uma "granuloma facial". 2De etiologia ainda obscura o granuloma facial parece ser mediado por imunocomplexos. Sabe-se que alguns fatores podem favorecer esta patologia, radiação, trauma, alergia e reação Arthus-like, 3 outros podem exacerbá-la: exposição ao sol e calor.4 Sua fisiopatologia. As lesões com predomínio na face, têm curso crônico e lentamente progressivo e podem manifestar-se por pápulas, placas ou nódulos, solitários ou múltiplos, que não tendem a ulcerar e cuja coloração varia de vermelho a violeta (lesões castanho-avermelhadas). A apresentação mais comum é uma placa solitária em asa nasal (30%). O envolvimento extra-facial é raro, mas pode ocorrer, como já foi relatado, em dorso, membros superiores, região torácica, ombros e
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crónica, causada pelo Mycobacterium leprae. Seu curso crónico pode ser interrompido por episódios reacionais agudos ou subagudos. O fenómeno de Lúcio é uma reação imunológica vasculítica que ocorre em doentes com lepra lepromatosa. Surge com máculas purpúricas que evoluem com necrose e ulceração, de forma ascendente, deixando cicatriz atrófica. Os autores descrevem o caso de um paciente de 73 anos, sexo masculino, com lesões ulceronecróticas em membros inferiores e exposição tendinosa em calcâneo. Com base em dados clínico-laboratoriais e exame dermatológico, confirmado diagnóstico de lepra lepromatosa com vasculite do tipo fenómeno de Lúcio. Evoluiu com boa resposta ao esquema alternativo de tratamento com poliquimioterapia multibacilar.
A Paracoccidioidomicose (também conhecida como Doença de Lutz, Doença de Lutz-Splendore-Almeida, Blastomicose Brasileira ou Blastomicose Sul Americana) foi inicialmente descrita por Lutz há quase um século. Trata-se de uma infecção fúngica sistêmica, que pode apresentar-se sob duas formas clínicas: aguda/subaguda ou crônica. As lesões orais da paracoccidioidomicose são tipicamente caracterizadas por hiperplasia gengival eritematosa e finamente granular, com petéquias. Além disso, observam-se úlceras rasas com microgranulações e pontilhados hemorrágicos, que podem acometer lábios, mucosa jugal, palato, pilares amigdalianos e língua. As lesões apresentam superfície semelhante à amora denominadas, assim, de “estomatite moriforme”. Apesar de comuns, essas lesões são subdiagnosticadas e o reconhecimento tardio desta patologia pode levar à rápida progressão do quadro clínico, às vezes resultando em óbito. Relatamos o caso de um paciente jovem apresentando linfadenopatia generalizada, estomatite moriforme e sintomas constitucionais. Destaca-se a importância do dermatologista na identificação precoce das lesões cutâneo-mucosas típicas da paracoccidioidomicose e no estabelecimento de um diagnóstico preciso.
O granuloma facial é uma patologia cutânea rara, idiopática e benigna, com predomínio em homens caucasianos entre a terceira e quinta décadas de vida.Caracteriza-se clinicamente como uma vasculite leucocitoclástica, com predomínio em face, de curso crônico e lentamente progressivo. Seu diagnóstico baseia-se na história clinica, exame físico e histopatológico, com recente destaque para a dermatoscopia, que revela aspectos que podem possibilitar uma diferenciação inicial com outros diagnósticos (sarcoidose, lúpus eritematoso cutâneo, carcinoma de células basais, dentre outros). Existem várias opções terapêuticas propostas, porém com resultados pouco satisfatórios.Neste trabalho, relatamos 2 casos de pacientes com lesões eritematosas faciais em que a dermatoscopia teve grande valor como ferramenta diagnóstica. O uso dessa modalidade deve crescer nos próximos anos em relação à essa patologia, já que, além de fornecer características importantes da doença, consiste em uma maneira simples e fácil de identificar o granuloma facial.
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