The purpose of this work is to estimate the costs associated with managing patients with MS in Panama and evaluating the impact of the disease on their health-related quality of life (HRQoL). Multicentric observational, retrospective, cross-sectional study. The costs were estimated from societal and patient perspectives and expressed in USD, 2015. The focus of the study is based on prevalence and on a “bottom-up” approach. To estimate the total cost per patient, annual reported use for each resource was multiplied by its unit cost. To evaluate HRQoL, patients completed the EQ-5D-3L questionnaire. 108 patients took part in the study. 82.41% were women with 44.78 (SD: 12.27) years. 61.11% presented mild (EDSS = 0–3.5), 25.93% moderate (EDSS = 3.5–6) and 12.96%, severe disability (EDSS≥6.5). The mean annual cost from the patient’s perspective was estimated at 777.99 USD (SD: 1,741.45) per patient. The mean cost from a societal perspective was estimated at 23,803.21 USD (SD: 13,331.83) per patient. Disease-modifying therapies (DMT) accounted for the main component of the cost. A deterioration in HRQoL was observed as the disease advances and as disability increases, with mobility and usual activities being the areas most affected by its progression. From both perspective, the cost per MS patient in Panama is high. In addition to the high economic impact, MS also exerts a negative impact on patient HRQoL, which increases as the disease advances.
Infection is the most serious complication of arthroplasty. It's a rare event usually caused by Staphylococcus spp. Prosthetic tuberculosis is rarely reported. We report the case of a 41 year-old patient who underwent a hip replacement for osteoarthritis and after multiple procedures an infection caused by Mycobacterium tuberculosis was documented. We review the literature of previously reported cases.
Resumen
Introducción La cirugía ambulatoria permite una reducción importante del costo en procedimientos de alta prevalencia; no obstante, siempre debe resguardarse la seguridad del paciente.
Objetivo Evaluar las complicaciones operatorias tempranas y resultados funcionales en pacientes sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior (R-LCA) en cirugía ambulatoria. Se analiza además una estimación en la reducción de costos por programa ambulatorio.
Material y Métodos Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a R-LCA con técnica hueso-tendón-hueso (HTH) en pabellón ambulatorio en un mismo centro, entre 2016 y 2018. Se excluyeron pacientes con menos de un año de seguimiento. Se utilizó el mismo protocolo anestésico: anestesia espinal y bloqueo sensitivo único, asociado a analgesia postoperatoria por vía oral. Se entregó a pacientes instructivo de cuidados postoperatorios, síntomas de alarma, y ejercicios de fisioterapia al alta. Se realizó encuesta telefónica al tercer día para evaluar el estado general y las complicaciones, y, al final del seguimiento, para evaluación funcional mediante las escalas de Tegner y Lysholm pre- y postquirúrgicos. Se identificaronó a pacientes no dados de alta el mismo día, consulta precoz no programada, y reintervenciones.Se realizó un análisis de costo para evaluar el ahorro por procedimiento ambulatorio versus hospitalizado.
Resultados Se operaron 36 pacientes de forma ambulatoria. En 4 (11,1%) se asoció a sutura meniscal con técnica dentro-fuera.La encuesta postoperatoria inicial fue respondida por 23 pacientes (63,8%); todos presentaron buen estado general: 43% sin dolor y 57% con molestias tolerables. No hubo sangrados.La encuesta al final del seguimiento (promedio: 22,5 ± 7,9meses) fue respondida por 20 pacientes (55,5%): la puntación en las escalas de Tegner y Lysholm aumentó significativamente, de 3 (rango: 1 a 6) a 6 (rango: 3 a 8) (p = 0,0001) y de 44 (rango: 12 a 81) a 91 (rango: 61 a 100) (p = 0,0001), respectivamente.Todos fueron dados de alta el mismo día de la operación.Hubo 2 (5,5%) consultas precoces, una por caída en domicilio con dehiscencia de herida operatoria, y otra por hematoma no complicado. Se registraron dos reintervenciones: una dehiscencia de herida operatoria y una fractura de patela.La reducción de costos por realizar el procedimiento de forma ambulatoria fue de 203.205 pesos/paciente.
Conclusión La cirugía ambulatoria de R-LCA mediante la técnica HTH fue un procedimiento seguro en esta serie, con un manejo adecuado del dolor y resultados funcionales satisfactorios al mediano plazo. Se asoció además a una reducción en estimación de costos.
Este libro, cuyo título es precisamente una de las preguntas de los niños, una de aquellas que quizás nos hicimos cuando teníamos esas edades, nos mostró lo cerca que está la ciencia de cada uno, todas las inquietudes que se tienen sobre la misma y la oportunidad que tenemos si enriquecemos la escuela con espacios que permitan aprovechar dichas preguntas para enseñarles a pensar a nuestros niños, a despertar su curiosidad y a seguir teniendo ideas maravillosas.
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