Costs of multiple sclerosis in Panama from societal, patient perspectives and health-related quality of life

Abstract

The purpose of this work is to estimate the costs associated with managing patients with MS in Panama and evaluating the impact of the disease on their health-related quality of life (HRQoL). Multicentric observational, retrospective, cross-sectional study. The costs were estimated from societal and patient perspectives and expressed in USD, 2015. The focus of the study is based on prevalence and on a “bottom-up” approach. To estimate the total cost per patient, annual reported use for each resource was multiplied by its unit cost. To evaluate HRQoL, patients completed the EQ-5D-3L questionnaire. 108 patients took part in the study. 82.41% were women with 44.78 (SD: 12.27) years. 61.11% presented mild (EDSS = 0–3.5), 25.93% moderate (EDSS = 3.5–6) and 12.96%, severe disability (EDSS≥6.5). The mean annual cost from the patient’s perspective was estimated at 777.99 USD (SD: 1,741.45) per patient. The mean cost from a societal perspective was estimated at 23,803.21 USD (SD: 13,331.83) per patient. Disease-modifying therapies (DMT) accounted for the main component of the cost. A deterioration in HRQoL was observed as the disease advances and as disability increases, with mobility and usual activities being the areas most affected by its progression. From both perspective, the cost per MS patient in Panama is high. In addition to the high economic impact, MS also exerts a negative impact on patient HRQoL, which increases as the disease advances.

Calidad de vida en pacientes con esclerosis múltiple atendidos en una institución de salud de Medellín, Colombia

“…La EM genera cambios inflamatorios y degenerativos que producen una variedad de síntomas que comprometen el autocuidado e independencia de los pacientes y puede asociarse a trastornos depresivos, afectando las relaciones sociales, laborales y familiares (17,26) . El 29% de los pacientes estaban pensionados por la enfermedad, asociado a deserción laboral por múltiples causas, dentro de las más importantes el incremento en la discapacidad y secuelas físicas que comprometieron el rendimiento laboral.…”

“…Aún existen pocos estudios de CV en América Latina, en Panamá, se encontró que las dimensiones de la movilidad y las actividades habituales de la vida fueron las más afectadas por la progresión de la discapacidad, mientras que la ansiedad/depresión afectaba en todas las etapas de la enfermedad (17) . La población de Argentina se ha comparado en múltiples estudios con la población europea, principalmente española, y se encontró que los principales determinantes de una disminución en la CVRS se asociaron con variables clínicas (estado de discapacidad, duración de la enfermedad y síntomas como fatiga y depresión), y variables sociodemográficas (edad, sexo) (1,7) .…”

Costs of Multiple Sclerosis According to the Level of Disability: A Systematic Review Study

“…Doğrudan tıbbi olmayan maliyetler ise aile üyeleri ve yakınları tarafından hastalara sunulan informal bakım hizmetlerini, resmî kurumlar ve sağlık profesyonelleri tarafından hastanın yaşadığı ortamda sunulan evde bakım hizmetlerini, hastanın yaşadığı ortamı yaşamını kolaylaştırıcı şekilde adapte etmesini sağlayan ev-araçişyeri düzenlemelerini (yatırımlar), toplum hizmetlerini ve yardımcı cihazları içermektedir 59,85,87,88 . Ayrıca bazı çalışmalarda yemek, ulaşım ve konaklama maliyetlerinin de doğrudan tıbbi olmayan maliyetlerin altında hesaplandığı görülmektedir 55 .…”

“…Ortalama maliyetlerin 2015 yılına göre yeniden hesaplanan değerlerinin sırası ile 26.925 $, 44.429 $ ve 66.792 $ olduğu ve hastaların engellilik seviyelerinin artması ile birlikte artış gösterdiği görülmektedir. Nitekim Tablo 5. detaylı olarak incelendiğinde Panama'da gerçekleştirilen çalışma 55 dışındaki tüm çalışmalarda hastaların engellilik seviyelerinin hafif durumdan şiddetli duruma yükselmesi ile hasta başına yıllık maliyetlerin artış gösterdiği görülmektedir. Gracia ve diğerleri (2018) tarafından gerçekleştirilen çalışmada hastaların engellilik seviyesine göre 2015 yıllına uyarlanmış toplam maliyetleri sırası ile 45.866 $ (hafif), 45.061 $ (orta) ve 34.959 $ (şiddetli) olarak hesaplanmıştır.…”

“…Çalışmaların tümü maliyetleme yaklaşımı olarak prevalans bazlı yaklaşımı, veri toplama stratejisi olarak ise aşağıdan yukarıya yaklaşımı kullanarak yapılmıştır. Çalışmaların geneline bakıldığında 52 çalışmanın tümünde toplumsal perspektifin kullanıldığı, 5 çalışmada toplumsal perspektif ile birlikte geri ödeme kurumu perspektifinin temel alındığı[51][52][53][54]62 , 1 çalışmada ise toplumsal perspektif ile birlikte hasta perspektifinden55 maliyetlerin hesaplandığı görülmektedir. Toplam 52 çalışma, 27 farklı ülkede gerçekleştirilmiş olup en fazla çalışmanın (MS'in engellilik seviyesine göre doğrudan ve dolaylı maliyetlerinin hesapladığı) yapıldığı ülkelerin ise İtalya (5 çalışma) ve İspanya (5 çalışma) olduğu tespit edilmiştir.…”