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AIM:To describe the case profile of maternal death resulting from hypertensive disorders in pregnancy and to propose measures for its reduction. METHODS:The Committee on Maternal Mortality of São Paulo City has identified 609 cases of obstetric maternal death between 1995 and 1999 with an underreporting rate of 52.2% and a maternal mortality rate of 56.7/100,000 live births. Arterial hypertension was the main cause of maternal death, corresponding to 142 (23.3%) cases. RESULTS: Ninety-five (66.9%) of the deaths occurred during the puerperal period and 34 (23.9%) occurred during pregnancy. The time of death was not reported in 13 (9.2%) cases. Seizures were observed in 41 cases and magnesium sulfate was used in four of them. The causes of death were ruled to be cerebrovascular accident (44.4%), acute pulmonary edema (24.6%), and coagulopathies (14.1%). Cesarean section was performed in 85 (59.9%) cases and vaginal delivery in 15 (16.0%). CONCLUSION: Complications of arterial hypertension are responsible for the high rates of pregnancy-related maternal death in São Paulo City. Quality prenatal care and appropriate monitoring of the hypertensive pregnant patient during and after delivery are important measures for better control of this condition and are essential to reduce disorders in pregnancy.

Desde 1993 as causas da mortalidade materna vem sendo estudadas pelo Comitê de Mortalidade Materna do Município de São Paulo. Até o ano de 2016 acumulamos 3505 mortes maternas, sendo 2389 óbitos devidos a causas diretas ou indiretas. A principal causa da mortalidade materna é a hipertensão arterial, com 538 (22,5%) óbitos, seguida pelas complicações hemorrágicas de terceiro trimestre e puerpério com 330 (13,8%) ocorrências. As outras três causas responsáveis pelo óbito materno são as doenças cardiovasculares, complicações de aborto (incluindo os abortos inseguros) e a infecção puerperal. São feitas considerações sobre as cinco principais causas de morte materna e são disponibilizadas sugestões elaboradas pelo Comitê de Mortalidade Materna do Município de São Paulo para a redução desses eventos. As demais causas em menor número, mas não menos importantes, não serão objeto desse estudo.

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Realizamos uma análise deste último grupo, tendo por crivo o campo "Causa da Morte" da Declaração de Óbito, onde tentamos estabelecer alguma correlação entre a patologia ali descrita e o ciclo gravídico-puerperal. Separamos para um estudo mais aprofundado 293 Declarações de Óbito, das quais selecionamos, após pesquisa hospitalar e/ou visita domiciliar, um total de 119 casos positivos para morte materna. Os casos positivos para morte materna foram então tabulados, agrupados e analisados por idade e patologia, utilizando-se os grandes grupos de assistência. Resultados: dos 119 casos positivos para morte materna não havia referência ao estado gravídico-puerperal em 53 deles, ou seja, 40,54% de subnotificação. Os casos foram agrupados por patologia, sendo que encontramos um predomínio de casos de eclâmpsia/ pré-eclâmpsia (18,02%), seguidos pelos casos decorrentes de complicações hemorrágicas de terceiro trimestre e puerpério (12,61%), complicações de aborto (12,61%), infecção puerperal (9,91%) e cardiopatias (9,91%). Conclusões: pela primeira vez estamos divulgando o Coeficiente de Mortalidade Materna Tardio para o Município de São Paulo, que foi de 51,33/100.000 nascidos vivos. Utilizamos para divulgação oficial, porém, o Coeficiente de Mortalidade Materna para óbitos até 42 dias de puerpério, que para o Município de São Paulo foi de 48,03/100.000 nascidos vivos. Lembramos que a este valor não se deve aplicar nenhum fator de correção, tendo em vista termos feito uma busca ativa de casos.

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atividades voltadas à prevenção e promoção da saúde), como parte integrante da política de promoção de saúde e cidadania, desenvolvida pela Secretaria de Saúde e Promoção Social. Considerando que a mudança no modelo de assistência à saúde é uma exigência contemporânea na esfera da Saúde Pública, cuidar da prevenção às doenças é um desafio constante para os gestores, trabalhadores e colaboradores da área da Saúde. Pindamonhangaba, município do Vale do Paraíba, com 135 mil habitantes, vem investindo nessa fórmula e observa resultados animadores, com repercussão popular imediata após a implantação e expansão dessas ações.