Can political regimes be singled out as a factor affecting health? Rating countries by the extent of their freedom is a useful proxy for measuring the effects of democracy on health related variables Although the influence of democracy in preventing famines has been reported, 1 there have been no empirical studies on the relation between the extent of freedom allowed by political regimes and the effect on a nation's health. We explored the effect of democracy on life expectancy and maternal and infant mortality in most countries, taking into account a country's wealth, its level of inequality, and the size of its public sector. Politics and healthSince Virchow's seminal work, in which medicine was first proposed as a political science, 2 politics has often been referred to in the medical literature, although mostly at a rhetorical level. 3Studies of political epidemiology are therefore needed, with research focusing on the effects on health of the institutions derived from political power.Some authors have tried to determine empirically whether governments can have an effect on the incidence of specific health problems. Studies in the United Kingdom and elsewhere have measured the effect of Labour and Conservative governments on suicide rates. 4 More recently, welfare state policies have been associated with health benefits in people from countries belonging to the Organisation for Economic Cooperation and Development. Data are now available to enable the measurement of the global impact on health of a wide range of political and economic variables. As a result the World Health Organization commission on macroeconomics and health has produced valuable information on associations between health and wealth.6 Yet information is still lacking on the relation between the extent of freedom of a particular country and the health of its people. Each year, Freedom House, a non-profit making, independent organisation promoting democracy, publishes a freedom rating for most countries, classifying them as free, partially free, or not free. 7These ratings could be used as a proxy to explore the effects of democracy on health, as has been done recently with democracy and the provision of public services.

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A prospective cohort study with a 1-year follow-up of 156 neonates was carried out specifically designed to test the hypothesis that there is a positive relationship between iron deficiency during pregnancy and the development of the same disease in newborn infants. Exposure was defined as being born of a mother with ferropenic anaemia at delivery, and cases as the infants who developed iron deficiency during their first year of life. A statistically significant positive association was detected with an odds ratio of 6.57 (95% confidence limits 1.81-25.97). A stratified analysis was also performed to control the effect of potential confounders such as socio-economic variables, feeding practices and other factors linked with the iron status of infants. This second analytical procedure showed no alteration in the association detected in the simple analysis but that there was a statistically significant strong interaction between the quantity of cow's milk intake and the ferropenic status of the mother. These results show a relationship between iron deficiency of the mother at delivery and the development of iron deficiency in the infants. These new findings could be important in the development of new prevention programmes applied to pregnant women.

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La atención primaria de salud (APS) busca optimizar la salud y promover la equidad. Es definida, a través de SUS atributos, como el primer nivel de asistencia, caracterizándose por la continuidad e integralidad de la atención, la coordinación de la asistencia, la atención centrada en la familia, la orientación comunitaria y la aptitud cultural. En la literatura, se evidencia una creciente asociación entre sus atributos y una mayor efectividad y equidad de la atención sanitaria. Así, investigaciones que respondan preguntas complementarias sobre el binomio proceso/efectividad de la APS presentan relevancia internacional. En Brasil, desde 1994, el Ministerio de la Salud inició una estrategia de multiplicación de los servicios de atención básica llamada Programa Saúde da Familia (PSF). Esta estrategia, basada en los atributos de la APS, pretende complementar la red de servicios públicos ya existente, las Unidades Sanitarias (USs), aumentando el acceso AL Sistema Único de Saúde para la población más vulnerable. En 2002, el PSF ya atendía cerca de 30% de la población, más de 50 millones de personas, y seguía creciendo. Resulta importante, así, evaluar la extensión de los atributos de APS en los servicios de atención básica brasileños y su relación con la efectividad de la atención. Para ello fue necesario validar uma herramienta de medida de la extensión de los atributos de la APS, el Primary Care Assesment Tool (PCATool), para su uso em los servicios de atención a la salud infantil en Brasil. Además, se ha comparado la extensión de estos atributos entre El PSF y las USs de Porto Alegre, municipio del sur de Brasil, y la relación entre estos atributos y la satisfacción de los cuidadores de los niños que consultaban en estos servicios, la salud percibida por los cuidadores y la cobertura de actividades preventivas realizadas. Se ha realizado estudio transversal, a través de encuestas estructuradas incluyendo El PCATool, a 468 cuidadores de niños de 0-2 años de edad registrados en los equipos del PSF o de las USs de la región sur de Porto Alegre elegidos aleatoriamente. La recogida de los datos se realizó en 2002. Los encuestadores fueron estudiantes de enfermería y medicina debidamente entrenados. El proceso de validación consistió en la traducción, adaptación, debriefing, validación de contenidos y constructo, cumplimiento de las suposiciones de Likert, evaluación de La fiabilidad y confiabilidad. Se realizó análisis estadístico bivariado ymultivariable, utilizándose análisis por clusters. El proceso de validación del PCATool-Brasil resultó en una escala con 45 items, divididos en 8 dimensiones. Seis dimensiones representaron los atributos esenciales de la APS (Acceso, Continuidad, Coordinación y 3 dimensiones de Integralidad Servicios Básicos, Servicios Complementarios, Acciones de Promoción y Prevención) y 2 dimensiones los atributos derivados (Orientación Comunitaria y Familiar). Los resultados de todo el proceso de validación han logrado los critérios establecidos. En la comparación de las actividades preventivas entre PSF y US solamente el monitoreo del crecimiento presentó diferencia significativa. Los niños que consultaban en el PSF tenían cerca de 4 veces más probabilidad de tener el peso apuntado en el gráfico de crecimiento o tenerlo apuntado recientemente (OR=4,39 y OR=3,89, respectivamente). La comparación de la satisfacción entre los cuidadores de los niños de los 2 servicios mostró mayor proporción de cuidadores satisfechos con el PSF com relación al tiempo de espera por la consulta y a la cordialidad de la recepción (p=0,03 y p<0,001, respectivamente). La proporción de cuidadores satisfechos en general ha sido mayor para el PSF, pero solo con tendência estadística (71,8% x 64,2%, p = 0,06). Comparándose los valores de los atributos de APS entre PSF y US, se observó uma extensión significativamente mayor de Integralidad (Servicios Básicos), Orientación Comunitaria yOrientación Familiar para los niños del PSF, así como para el Valor General de APS (p<0,05, para todos). Se verificó que los niños con Alto Valor General de APS tenían mayor probabilidad de tener la salud percibida por el cuidador clasificada como “excelente” o muy buena” (OR=1,65, p<0,05), mayor utilización del sulfato ferroso (OR=2,16, p<0,001) y de las vitaminas A+D (OR=1,78, p=0,01) em el primer año de vida. Los cuidadores de los niños que presentaban Alto Valor General de APS tenían, también, mayor probabilidad de tener alto grado de satisfacción com la última consulta médica (OR=5,13, p<0,001). La realización de una versión validada del PCATool-Brasil posibilita uma estrategia de evaluación y comparación de la calidad de la APS en Brasil. Además, sus valores se asocian con la efectividad del proceso de atención sobre lãs actividades preventivas, mejor salud y satisfacción. Así, puede constituirse em estrategia sistemática de evaluación de los equipos hacia la APS de calidad. La realización de lãs actividades preventivas ha sido muy similar entre el PSF y las USs, a pesar del PSF presentar mejor vigilancia Del crecimiento. Sin embargo, en ambos servicios algunas de estas acciones deberían presentar mayor cobertura. La satisfacción de los cuidadores entre el PSF y las USs era bastante semejante, con pequeña superioridad para el PSF. El PSF presenta mayor orientación hacia la APS que lãs USs, pero en ambos servicios hay mucho que avanzar en La búsqueda de la excelencia en APS. En resumen, la decisión de reforzar la APS a través de la implantación de equipos de PSF parece ser adecuada. Además, nuestro estúdio posee implicaciones sobre la política de APS en Brasil: incorporar agentes comunitarios de salud en las USs, tornar más atrayente financieramente el trabajo en el PSF y aproximar las universidades a la red de servicios a fin de calificar El proceso de atención y estimular la educación continuada. Los resultados sobre la efectividad de la APS indican que los niños que reciben atención primaria con mayor extensión de sus atributos poseen mayor probabilidad de recibir actividades preventivas, de tener mejor salud percibida por el cuidador y también presentar mayor satisfacción de los cuidadores acerca de lãs consultas. Así, por consiguiente, la APS de calidad es una estrategia efectiva en la búsqueda de mayor promoción de la salud, prevención de enfermedades, mejor estado de salud de los niños y mayor satisfacción de los cuidadores. Tese de Doutorado:Universidad de Alicante. Departamento de Salud PúblicaOrientador: Carlos Álvarez-DardetAlicante, España, 2004 Disponível em:http://www.sbmfc.org.br/Articles/Documents/1ec9183e/Evaluación%20de%20la%20atención%20-%20Tese%20Erno.pdf

The evidence about the relationship between alcohol consumption and intimate partner violence is of low quality in the study designs and maybe biased by publication of positive results. Currently there is not enough empirical evidence to support preventive policies based on male alcohol consumption as a risk factor in the particular case of intimate partner violence.

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Somatic symptoms of no identifiable organic cause remain medically unexplained and have been delved into to only a limited degree from a biologicist conception of health. Different critical theories study contextual, gender-related and subjective factors for Somatic Symptoms of No Identifiable Organic Cause and their care models. This study has been aimed at reviewing published Spanish studies (1995-2002) exploring explanatory SSNIOC's by relating them to the underlying health theories. A search was run in Medline, Sociologycal Abstracts, Psycinfo, Doyma, Google and Scirus, using the key words: Gender and health, Primary care, Somatic complaints and women or gender, Fibromialgy, Chronic fatigue, Functional syndromes, Feminist studies and primary care, malaise women, a total of 31 articles having been selected and classified by health theories: biomedical, psychosocial, socialist, biopsychosocial, ecosocial, psychoanalytical and feminist.. Explanatory/care models were then identified by theory-related blocks, according to: terms use for SNIOC's; related/causal factors, care models, physician-patient relationship factors. Within the biomedical framework, physiopathological, directive care explanations were found focusing on the medical viewpoint, tending toward adapting the patient to his/her degree of chronicity with symptomatic and antidepressant treatments. In critical theory models: symptoms are related to the social context, subjective gender experiences, focusing on the patient viewpoint; avoiding medicalization, aimed at constructing the subjective significance of the symptoms, on empowering the woman and on her taking responsibility for herself. It is advisable to recognize the existence of theories alternative to biomedical theory which broaden the comprehension of SSNIOC's, by including contextual, gender-related subjective factors related to the wellness-illness process which give rise to care models of greater integral care potential.