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Out of 2484 patients harboring S. m ansoni seen in Rio de

The study had the objective to evaluate the benefits of surgical indication for portal hypertension in schistosomiasis patients followed from 1985 Key words: schistosomiasis mansoni -portal hypertension -surgical indication -evolution -esophageal varices Schistosomiasis mansoni is a widespread parasitic disease which could have about 3% of hepatosplenic form and 100,000 patients affected by portal hypertension (Kelner 1992). The development and causative factors of the hepatosplenic form were widely discussed by Klöetzel (1964) but remains as an actual theme for discussion. According to Bina (1995), the severe forms are dependent either on the failure of specific treatment and successive reinfections. Moreover, it has been also related to the parasitic load and also to genetic factors from host (Prata 1992, Bina 2001. Interested on the clinical aspects of hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni, Coura and colaborators have followed, since 1973, patients from Capitão Andrade, municipality from Vale do Rio Doce, in Minas Gerais, where a ratio of 5.6% of severe form has been detected (Coura et al. 1992, Conceição & BorgesBorges-Pereira 2002. Despite the fact that in schistosomiasis the portal hypertension is the main morbid element, the surgical treatment of portal hypertension in schistosomiasis patients has distinct features when compared with cirrhotic patients, mostly because hepatic function is preserved in liver schistosomiasis. A total of 102 hepatosplenic patients, aging from 14 to 53 years old, with a male predominance (61.3%), coming from Capitão Andrade (n = 26), and from different regions of the country (n = 76) as outpatients were derived to the Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias from the Hospital Universitário, UFRJ, a referal hospital for schistosomiasis. They were examined and submitted to laboratorial examinations: six stool examinations (Kato-Katz method), and when negative, a rectal biopsy. Abdominal ultrasonography, digestive endoscopy, functional hepatic tests and sorology for viral detection (HCB and HCV) were done. The main criteria used for surgical indication were: digestive hemorrhage due to esofageal varices rupture, hypersplenism, pain and abdominal discomfort, and hypogonadism. Patients were submitted to the following surgical procedure: splenectomy associated to splenorenal anastomosis (n = 39), or associated to azigoportal desvascularization (n = 37), esophageal gastric descompression (n = 26), and esophageal sclerosis (n = 26). During the surgery fragments of liver and spleen were obtained and processed for histological study. Patients were followed from 1985 to 2001. The main surgical indications were: digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices, hypersplenism, pain and abdominal discomfort, and hypogonadism. About 5% of patients have discontinued the clinical attending, 9.9% of the patients died because of rebleeding due to the persistence of esophageal varices. There was no significative difference between the surgical procedure employed (ManWhi...

Os índices de cura assemelham-se aos observados com a piperazina que é a medicação clássica para: terapêutica da ascaridiose.

Os autores apresentam sua experiência com três novos esquistossomiciâasOs primeiros ensaios terapêuticos sôbre êste produto foram feitos por Lambert e Cruz Ferreira (8) em 14 casos de esquistossomose hematóbia. Trata-se do l-(5-nitro-2-tiazolil) 2-imidazolidinona ou aminonitro tiazol, não pertencendo portanto nem ao grupo dos antimoniais trivalentes e nem ao dos tioxantônicos. Sintetizado por Wilhelm e Schmidt (19) o CIBA 36 454-Ba é um pó amarelo, insolúvel na água, causando uma coloração castanho escuro na urina após sua administração. A ação do CIBA 32 644-Ba é m arcante no aparelho genital da fê-

Foi 'praticada a esplenoportografia em 10 pacientes portadores de malária, sendo a infecção causada pelo P . falciparum em 5 casos, pelo P. vivax em 3 casos e pela associação de ambos os plasmódios em outros 2 ca so s. Em 2 dêsses 10 casos, havia associação da malária com a esquistossomose mansoni.Os resultados obtidos demonstraram: 1) tortuosidade da veia esplênica em 4 casos. Êste fato é explicado pela hepatoesplenomegalia, restringindo a distân cia entre os hilos dos dois órgãos e portanto causando uma retração da veia esplênica em seu sentido longitudinal; 2) discreta pobreza das ramificações portais intrahepálicas, representada pela ausência ou deficiência de contrastação dos ramos aicotômicos portais mais finos. Esta imagem foi encontrada em 7 casos, e pode ser explicada pela vasoconstricção das ramificações portais, relatadas por Skirrow em M acacus rhesus infectados pelo P . know lesi <19, 20). Outra explicação mais simplista para êste fato está relacionada com a grande diluição do contraste ao atingir os ramos portais mais finos, tendo em vista a ampliação do leito vascular, em virtude da grande hepatoesplenomegalia -sendo de nocar-se que a hepatomegalia era proeminente em 6 dos casos; 3) o hepatograma, além dos aspectos mencionados, mostrou um aumento apreciável e universal do fígado em 6 casos cujos limites podiam ser apreciados em todos os sentidos, contrastando de certo modo com o hepatograma de esquistossomose hepatoesplênica, em que predominam alterações vasculares intrahepáticas, com aspectos sugestivos de peripileflebite esquistossomótica.Parece que êsses resultados não foram influenciados pela espécie do plasmódio em causa, isto ê, o falciparum ou o vivax.Nove dos dez pacientes foram submetidos à punção biópsia hepática, sendo que as alterações histopatológicas observadas foram bastante discretas, estando portanto em acordo com as pequenas modificações evidenciadas no esplenoportograma. Apenas em um dos dois casos de esquistossomose mansoni associada, na qual foi praticada a biópsia, havia fibrose interlobular com a presença de granuloma esquistcssomótico. Neste mesmo caso, a esplenoportografia demons trou imagens de ncoformação vascular em tôrno dos ramos dicotômicos do sis tema porta intrahepático, com seu aspecto musgoso descrito por Bogliolo, con siderado característico da esquistossomose mansoni.