El desarrollo de un síndrome nefrótico en concomitancia con una tiroiditis de Hashimoto es una asociación infrecuente en la edad pediátrica. Objetivo: Reportar una complicación infrecuente de la tiroiditis autoinmune, como es la aparición de un síndrome nefrótico. Caso Clínico: Paciente de 10 años que se presenta con síndrome nefrótico y bocio. Se pesquisa antecedente de tiroiditis autoinmune e hipotiroidismo no tratado. Se inicia terapia corticoidal y hormonal de sustitución (levotiroxina), logrando buena respuesta clínica y de laboratorio. Conclusión: La tiroiditis autoinmune impacta en la fisiología renal a través de mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Paralelamente, la repercusión renal puede afectar la función tiroidea. La importancia de la presente comunicación radica en reportar una complicación infrecuente de la tiroiditis autoinmune, como lo es la aparición de síndrome nefrótico.
La deshidratación es una causa frecuente de consulta en emergencia pediátrica, siendo inhabitual la coexistencia de alcalosis metabólica hipoclorémica y deshidratación hiponatrémica. La presencia de alcalosis metabólica por depleción de cloro se ha reportado como una forma de presentación de Fibrosis Quística (FQ). Objetivo: Describir una forma de presentación inhabitual de fibrosis quística. Caso Clínico: Lactante masculino de 3 meses de edad quien presentó anormalidades del medio interno consistentes en alcalosis metabólica, hiponatremia, hipokalemia e hipocloremia extrema asociadas a shock séptico secundario a etiología mixta (Rhino/enterovirus, Streptoccus pneumoniae y Staphyloccus aureus). Se sospechó FQ, corroborándose el diagnóstico con medición de electrolitos en sudor y estudio genético, donde se evidenciaron dos variantes patogénicas; S945L (c.2834C>T o p.Ser945Leu) y R1162X (c.3484C>T o p.Arg1162X), ambas heterocigotas. Conclusión: Se debe prestar especial atención ante la existencia de alcalosis metabólica hipoclorémica y deshidratación hiponatrémica asociado o no a compromiso pulmonar, sospechando FQ como primera opción. Esta consideración toma mayor relevancia en aquellos países donde el test de tamizaje neonatal no está ampliamente disponible.
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