El estudio del sindrome icterico en el recien nacido y lactante menor tiene indudable importancia, ya que se trata de cuadros clinicos frscuentes de observar en este periodo de la vida, que a veces adquieren especial gravedad y-cuyo diagnostico etiologico se hace imperative en orden a la diversa actitud terapeutica que el implica.En el recien nacido la inmadurez hepatica l y la fragilidad eritrocitica aumentada 2 condicionan la llamada ictericia fisiologica, de ordinario manifestacion oligosintomatica y de breve duracion. Este proceso que en el premature es mas frecuente, intense y prolongado :i , debe distinguirse de las ictericias patologicas, ya •que estas siempre exigen un tratamiento mas o menos especifico, que puede ser urgente en los casos de incompatibilidad sanguinea o plantear aun los riesgos de la intervencion quirurgica en los de malformacion congenita de las vfas biliares.Dadas estas premisas se comprende el interes que present a para el clinico, el poder contar con utiles elementos de diagnostico. Con la ayuda de estos, ultimamente. ban podido definirse mejor la fisonomia evolutiva de los distintos cuadros ictericos, cuyo mas precise conocimiento ha determinado al traves de una correcta conducta terapeutica, un mejor pronostico. El objetivo de esta investigacion reside en la valoracion critica del informe clinico, la investigacion humoral y principalmente, el estudio histologico practicado en vida, por medio de la puncion biopsia hepatica. MATERIAL Y METODOObjetivo.

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V. Laringitis obstructive.La obstruction laringea es un sindrome relativamente frecuente en la infancia, especialmente en el niho menor y que plantea tmportantes problemas diagnosticos y de tratamiento. Sus causas son variadas (infecciones, tumores, aspiracion de cuerpos extranos o causticos, paralisis laringea), pero destacan en la practica pediatrica, las relacionadas con el cuadro de las Laringitis Obstructivas. El comentario de esta exposicion se basa en la experiencia recogida en nuestro Servicio, desde 1947 a 1954, sobre 279 enfermos con laringitis obstructiva que han sido estudiados a traves de una planificacion previa. Setenta y nueve fueron catalogados como diftericas, 94 como sarampionosas y 149 como infecciones agudas (microbiana, a virus). Concepto, etiologia y frecuenciaEs una afeccion laringea infecciosa, que se acompana de manifestaciones clinicas de obstruccion respiratoria alta, condicionadas por lesiones generalmente inflamatorias.En nuestra experiencia el mayor numero de casos correspondio a laringitis "microbianas" (infecciosas agudas de Chevalier Jackson) 46,2%; el resto de los casos se determina fundamentalmente por la difteria (24,5%) y el sarampion (79,3 por ciento).La laringitis obstructiva constituye el motivo de ingreso de aproximadamente el 10% de los enferrnos en nuestro Servicio de Enfermedades Infecciosas. Existe una mayor incidencia en las estaciones frias del ario, susceptibles de influenciarse por la aparicion de brotes epidemicos de las enfermedades causales. Es una afeccion que predomina manifiestamente en el lactante mayor y preescolar. * Extracto de clases dktadas en Curso dc Perfeccionamiento de Pediatria, 1954.Necesidad de un diagnostics oportuno a) Antecedentes: Enfermedad infecciosa especifica, catarro previc-de las vias respiratorias, alergia familiar o personal, crisis anteriores, antecedentes de cuerpo extrano en las vias aereas. Forma de comienzo, que en nuestra experiencia demostro ser algo mas lento en las formas diftericas (b3,3%) que en los otros tipos etiologicos (alrededor del 40 % ). b) Manifestaciones clinicas de otastruccion crupal, disfonia, disnea, tiraje, cornaje. Estas alteraciones pueden conducir por anoxia a la cianosis, inconsciencia y muerte. c) Estudio endoscopico: debe realizarse por rino, laringo y broncoscopia. Puede comprobarse en la laringe, congestion (80,4% y 62% de las laringitis sarampionosas y laringitis microbianas), edema alrededor del 50% en las formas no diftericas) y exudado, que es la lesion fundamental en la laringitis difterica, de caracter membranoso (localizado en la glotis en el 41,6%). En las laringitis sarampionosas y laringitis microbianas el exudado estuvo presente en el 56,5% y 31,3%, respectivamente; en estos casos el exudado de tipo puriforme puede plantear dificiles problemas diagnosticos. d) Estudio bacteriologico de las secreciones nasal, faringea y laringea. En nuestra experiencia este estudio demostro que el 61,7% de las laringitis diftericas fue primitiva. En las otras formas hubo predominio de Stafilococo Albus, dor...

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