RESUMO O Paraná é o segundo maior consumidor de agrotóxicos no Brasil, e sua notificação de intoxicações agudas não corresponde a esta realidade. Objetivou-se verificar a correlação entre consumo de agrotóxicos em municípios do Paraná e notificação de intoxicações agudas. Analisaram-se bancos de dados do consumo de agrotóxicos e da ocorrência de intoxicações. Foram realizadas entrevistas com agentes da vigilância epidemiológica, para compreender o processo de identificação e notificação dos casos. Não se evidenciou correlação entre consumo e notificação de intoxicação aguda. Concluiu-se que há subnotificação de intoxicações por agrotóxicos no Paraná, devida a fragilidades estruturais dos serviços de saúde.
Neste estudo avaliou-se a satisfação no trabalho dos médicos da Atenção Primária de uma capital do sul do Brasil. Entrevistou-se quinze médicos de Unidades de Saúde. As principais motivações citadas para atuarem na Atenção Primária foram a estabilidade do emprego público, a dificuldade de se estabelecer na iniciativa privada e a defesa do direito universal à saúde. As principais questões geradoras de insatisfação relacionaram-se ao elevado número de consultas, falta de respaldo dos níveis secundário e terciário de atenção à saúde, limitações da autonomia decisória, desgaste físico e emocional, baixa resolubilidade dos serviços, desvalorização perante aos colegas e opinião pública.
Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível (IST) mais comum em mulheres. Até os 50 anos de idade, cerca de 80% da população feminina será exposta ao vírus. O desenvolvimento de lesões precursoras do câncer de colo de útero está atrelado à persistência da infecção do HPV, responsável por causar as lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL). Outros fatores como o comportamento sexual de risco, a idade da sexarca, o tabagismo, o uso de anticoncepcional hormonal e o baixo perfil socioeconômico estão associados e são igualmente importantes para determinar o curso da doença. Objetivos: Avaliar a frequência de pacientes com diagnóstico citológico de lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) que apresentam regressão espontânea das lesões e investigar se mulheres com múltiplos parceiros sexuais, baixa idade da sexarca, em uso de anticoncepcional hormonal, tabagistas e com histórico prévio de IST estão mais sujeitas a apresentar progressão ou persistência de LSIL. Materiais e métodos: Estudo observacional, analítico e retrospectivo, baseado na coleta de dados do seguimento ambulatorial de 110 pacientes referenciadas a um serviço universitário entre 2006 e 2020, com diagnóstico citológico inicial compatível com LSIL. Resultados: A média de idade da amostra foi de 33,5 (±9,9) anos e sexarca de 16,6 (±2,4) anos. A média observada para o número de parceiros foi de 4,9 (±4,3) por mulher. As pacientes que apresentaram desfecho compatível com resultados de exame negativo e haviam seguido manejo conservador foram classificadas como mulheres com regressão espontânea da lesão e corresponderam a 60,53% da amostra. Com relação às pacientes que apresentaram progressão da LSIL para HSIL, três variáveis da amostra apresentaram-se como fatores de risco. A idade média das pacientes com progressão foi de 29,7 anos (±5,3), 5,7 a menos do que a daquelas que não apresentaram esse desfecho (p=0,026). A média de sexarca também foi menor entre essas mulheres (15,2 anos [±2, p=0,043]). O tabagismo também apresentou influência no desfecho e, das pacientes com resultado final de HSIL, 50% eram tabagistas. Conclusão: A maioria das pacientes com diagnóstico de LSIL submetidas ao manejo conservador apresenta regressão espontânea das lesões em 12 meses. A conduta expectante em pacientes com LSIL, com repetição periódica de exames diagnósticos não invasivos, mostra-se apropriada e evita o sobretratamento de pacientes jovens e com prole indefinida. Entre as pacientes submetidas ao manejo excisional, a colposcopia mostrou-se eficaz na definição da conduta quanto aos achados colposcópicos maiores e menores. Entre as características da amostra, observou-se correlação importante entre o hábito de fumar, a precocidade da sexarca e o desenvolvimento das HSIL. A redução do tabagismo e medidas educacionais de proteção nas relações sexuais são intervenções que devem ser consideradas na prevenção do câncer do colo uterino.
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