Shneidman (e.g., 1998) has theorized that psychache--general psychological and emotional pain that reaches intolerable intensity--is an important suicide-related variable, and indeed, represents a source of suicidal behavior. This conceptualization, while prominent and clinically and intuitively appealing, has received relatively little empirical scrutiny. In this study, we determined whether an index closely related to psychache, psychological quality of life, would display a special and resilient association to suicidality among 60 adult psychiatric outpatients in Brazil. All patients underwent structured clinical interviews and completed various clinical and quality-of-life measures. We found that the association between psychological quality of life and suicidality remained, even when depression, hopelessness, and other domains of quality of life were controlled. Psychache appears to deserve its place among key suicide-related variables, and deserves the attention of clinicians working with suicidal people.
INTRODUÇÃOApesar da importante prevalência do Transtorno do Humor Bipolar (THB) (em torno de 1% da população e de até 3 a 6% se utilizado o conceito de "espectro bipolar"1 ) e da grande morbi-mortalidade a ele associada, apenas seis instrumentos voltados para a avaliação do estado maníaco pelo clínico foram até hoje desenvolvidos 2-7 . Dentre esses instrumentos, a maioria apresenta limitações metodológicas que restringem sua utilidade clínica e diagnóstica 8 . Por exemplo, muitas destas escalas não foram testadas para várias qualidades psicométricas; o construto conceitual da maioria destes instrumentos baseia-se, em geral, apenas na clássi-ca apresentação de mania eufórica, e os sintomas psicóticos são pouco valorizados. Em países de língua portuguesa, a situação é ainda mais problemática, na medida em que há apenas um instrumento de avaliação da mania validado que é a Escala de Mania de Youngmodificada para o português 9 . A escala de Young 5 foi criada em 1978 e é, ainda hoje em dia, a mais utilizada em ensaios clínicos que avaliam novas drogas anti-maníacas. Apesar de ser uma escala bastante fácil de ser usada, esta escala possui uma série de limitações metodológicas.Dessa forma, os autores do presente estudo, desenvolveram a versão em português da "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) de Altman e colaboradores 7 , a fim de disponibilizar em nossa Língua mais um instrumento de avaliação do estado maníaco, além de ser a escala de mania mais recentemente elaborada. Ainda que esta escala tenha sido Desenvolvimento da versão em português da Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M): "Escala de Mania de Altman"
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