Thrombotic microangiopathies (TMA) are a group of disorders characterized by generalized microvascular occlusion, thrombocytopenia, and microangiopathic hemolytic anemia, which may present with organ dysfunction. These include hemolytic uremic syndrome (HUS) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) among others. The triad of anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury is the hallmark of HUS. It can be associated with Shiga toxin-producing Escherichia coli infection, complement-mediated (atypical HUS), coagulation or metabolism-mediated (predominantly in children of less than one year of age), or secondary HUS with the coexisting disease. HUS is a potentially fatal condition irrespective of its cause, and hence the diagnosis and management approach must be swift. The treatment is support-based; however, in severe cases, the use of plasmapheresis has shown favorable outcomes.In this report, we discuss a case of a 30-year-old male who presented with acalculous acute pancreatitis with HUS, a rare case of secondary HUS previously reported in a few case reports.
HighlightsVesicoureteral reflux presenting for the first time in adults is rare.The diagnosis should be suspicious in adult patients with recurrent Pyelonephritis without recognizable cause.Endoscopic treatment with bulking agents is a minimally invasive technique with good results for adult vesicoureteral reflux.
INTRODUÇÃO: O rastreio do cancro da mama é realizado através da mamografia nas mulheres. O objetivo desta revisão foi avaliar se a mamografia de rastreio diminui a mortalidade por cancro da mama.
MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa de artigos, publicados nos últimos 10 anos, através dos termos MeSH “mam-mography”, “mortality”, “mass screaning”, “breast neoplasms”. Para avaliação dos níveis de evidência e atribuição de forças de recomendação foi utilizada a escala Strenght of Recommendation Taxonomy.
RESULTADOS: Foram incluídos 15 artigos: três revisões sistemáticas, duas meta-análises, três estudos de coorte retrospetivos, quatro artigos de opinião, um estudo caso-controlo, uma revisão clássica e um ensaio clínico. DISCUSSÃO: Os estudos analisados nesta revisão foram, na sua maioria, metodologicamente robustos e de boa qualidade, apontando para uma redução da mortalidade por cancro da mama mas não da mortalidade global. Assim, colocam em causa a continuidade dos programas de rastreio organizados de cancro da mama, constituindo esta uma força de recomendação A.
CONCLUSÃO: Parece consensual na literatura a evidência de sobrediagnóstico provocado pelos programas de rastreio cujas implicações não podem ser menosprezadas.
O campo de acção da emergência médica acarreta um risco inerente de inadequação de cuidados aos doentes com necessidades paliativas. A relevância do tema impõe uma reflexão assertiva que visa, em última instância, a sua inclusão mandatória na agenda dos diferentes órgãos de formação médica.
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