Liver abscesses are focal necroinflammatory lesions of bacterial, fungal, or amoebic origin. Pharmacological treatment is rarely sufficient if negative blood cultures are present. The report presents the case of a 62-year-old man with hypertension and type 2 diabetes, diagnosed with liver abscesses. The patient received two-stage empirical antibiotic therapy. Firstly in the hospital setting-cefuroxym, gentamicin, and metronidazole. After a 10-fold reduction in C-reactive protein and clinical improvement the patient was discharged home. In the second stage-ceftibutyn, metronidazole, and fluconasol were used in the outpatient setting. During rehospitalisation, a significant reduction in the size of abscesses was noted. The patient was twice consulted bacteriologically (treatment was accepted) and his computed tomography (CT) scans were sent for surgical consultation, which confirmed the effectiveness of the drug treatment and did not qualify for surgical treatment. In the 8-month follow-up there was no relapse and CT scans showed only scarring of the liver. Streszczenie Ropnie wątroby są zmianami ogniskowymi miąższu wątroby o etiologii bakteryjnej, amebowej lub grzybiczej. Rzadko udaje się je wyleczyć jedynie metodą farmakologiczną przy ujemnych wynikach posiewów krwi. W pracy przedstawiono przypadek 62-letniego mężczyzny leczącego się z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2, u którego rozpoznano ropnie wątroby. U chorego zastosowano dwuetapową antybiotykoterapię empiryczną. W pierwszym etapie (złożona antybiotykoterapia) w warunkach szpitalnych podawano cefuroksym, gentamycynę i metronidazol. Po 10-krotnej redukcji wartości stężenia białka C-reaktywnego oraz uzyskaniu poprawy klinicznej pacjenta wypisano do domu. W drugim etapie leczenia (ambulatoryjnym) stosowano ceftibutyn, metronidazol i flukonazol. Przy ponownej hospitalizacji stwierdzono znaczne zmniejszenie wymiaru ropni wątroby. Przypadek konsultowano 2 razy bakteriologicznie (zaakceptowano leczenie), a wyniki badań obrazowych przesłano na konsylium chirurgiczne, gdzie potwierdzono skuteczność leczenia farmakologicznego i nie zakwalifikowano chorego do leczenia operacyjnego. W obserwacji 8-miesięcznej nie stwierdzono nawrotu choroby, a w obrazie tomografii komputerowej jamy brzusznej opisano jedynie zmiany bliznowate w wątrobie.
Słowa kluczowe: infekcyjne zapalenie wsierdzia, udar niedokrwienny mózgu, udar niedokrwienny móżdżku, ropnie śledziony. AbstractA 59-year-old man was admitted to the Rheumatology Department in order to conduct diagnostics of a hypoechogenic lesion located in the lower pole of the spleen. After 17 days of hospitalisation at the Department of Rheumatology and the Department of Neurology, the patient was referred to the Internal Medicine Ward due to a suspicion of advanced infective endocarditis. Seven days of antibiotic and antifungal therapy resulted in a reduction of C-reactive protein levels from 133.38 mg/l to 29.78 mg/l. Control echocardiography did not show progression of bacterial vegetation, but revealed an increase in the severity of bicuspid valve regurgitation. Following pharmacotherapy, on the 23 rd day of hospitalisation the patient was transferred to the Department of Cardiosurgery and Transplantology at the Institute of Cardiology for urgent surgical treatment. After successful surgery the patient underwent physiotherapy, resulting in partial resolution of neurological symptoms. Currently, 2 years after the event, the patient remains in good general state. We therefore conclude that the IE Risk Index is of high clinical value. StreszczenieMężczyzna 59-letni został przyjęty do Kliniki Reumatologii w celu rozpoznania zmiany hipoechogennej w obrębie dolnego bieguna śledziony. Ze względu na podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia po 17 dniach leczenia w Klinice Reumatologii oraz Klinice Neurologii został przeniesiony na Oddział Chorób Wewnętrznych. Po 7 dniach farmakoterapii antybiotykami oraz lekiem przciwgrzybiczym nastąpiło zmniejszenie stężenia białka C-reaktywnego z maksymalnej wartości 133,38 mg/l do 29,78 mg/l. Echokardiograficznie nie stwierdzono progresji wegetacji, natomiast zwiększyła się niedomykalność zastawki dwudzielnej. Z tego powodu chory w 23. dobie hospitalizacji został skierowany ze wskazań życiowych na pilną operację do Kliniki Kardiochirurgii. Operacja przebiegła bez powikłań. Po 2-letnim okresie rehabilitacji częściowo ustąpiły porażenia i zaburzenia równowagi związane z udarami. Obecnie chory jest w stanie dobrym.
One of the most significant causes of infective endocarditis is a lack of hygiene in the oral cavity. The diversity of the possible clinical course dependent on the primary location of the disease and the extension to other organs require personalised and multidisciplinary treatment. We present 53-year-old patient admitted to the hospital with recurrent fever and left lower extremity pain. Ultrasound of the left groin showed a structure that seemed like a haematoma. Based on positive blood culture and bacterial vegetation on the tricuspid valve shown in echocardiography, infective endocarditis was diagnosed. Antibiotics by antibiogram were enabled with no clinical effect. Additionally, computed tomography of the left groin was performed, which visualised an abscess surrounding a vascular prosthesis implanted 2 years earlier. Four-week antibiotic treatment preceded by replacing the infected prosthesis with a saphenous vein graft was commissioned. Clinical improvement and lowering of C-reactive protein were observed. The presented case is to show the route of therapy for complicated infected endocarditis. Streszczenie Infekcyjne bakteryjne zapalenie wsierdzia jest chorobą często spotykaną u osób zaniedbujących higienę jamy ustnej. Różnorodność przebiegu klinicznego choroby w zależności od pierwotnej lokalizacji oraz zajęcia innych niż wsierdzie organów wymaga indywidualizacji terapii oraz multidyscyplinarnych działań terapeutycznych. Prezentujemy przypadek 53-letniej pacjentki przyjętej do szpitala z powodu nawracających stanów gorączkowych z towarzyszącym bólem całej lewej kończyny dolnej. W wykonanym początkowo badaniu ultrasonograficznym lewej pachwiny stwierdzono zmianę przypominającą wykrzepiony krwiak. Na podstawie dodatnich wyników badań posiewu krwi oraz obecności wegetacji bakteryjnej na zastawce trójdzielnej stwierdzonej w echokardiografii rozpoznano infekcyjne zapalenie wsierdzia. Początkowo stosowano antybiotykoterapię wg antybiogramu, jednak bez efektu klinicznego. W dodatkowo wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono ropień w okolicy sztucznej protezy naczyniowej implantowanej pacjentce przed 2 laty. Zastosowano 4-tygodniową antybiotykoterapię poprzedzoną wymianą zakażonej protezy na przeszczep z własnej żyły odpiszczelowej i uzyskano poprawę kliniczną oraz redukcję stężenia białka C-reaktywnego. Celem powyższego opracowania było przedstawienie trudności diagnostycznych oraz terapeutycznych wynikających z nietypowo przebiegającego infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Słowa kluczowe: nadciśnienie płucne, idiopatyczne włóknienie płuc, przeszczep płuc. AbstractA 62-year-old woman 146 cm tall and weighing 50 kg, due to idiopathic pulmonary fibrosis, was firstly approved for lung transplantation according to the planned mode. Due to the low height of the patient there were difficulties in the selection of the donor and prolonged waiting time for the surgery. Rapid progression of pulmonary hypertension and steroid-induced diabetes forced us to change the mode of the procedure to urgent. The description of the case shows the difficulties in therapy and choosing the appropriate time for lung transplantation. In this case, the collaboration of specialists from various fields in the decision on transplant is noteworthy. StreszczenieKobieta 62-letnia o wzroście 146 cm i masie ciała 50 kg została początkowo zakwalifikowana do przeszczepu płuc w trybie planowym z powodu idiopatycznego włóknienia płuc. Ze względu na niski wzrost chorej wystąpiły trudności w doborze dawcy i przedłużenie czasu oczekiwania na zabieg. Gwałtowna progresja nadciśnienia płucnego i wystąpienie cukrzycy posteroidowej wymusiły zmianę trybu zabiegu na pilny. Opis przypadku ilustruje trudności w terapii i wybrania odpowiedniego momentu do wykonania przeszczepu płuc. W omawianym przypadku na uwagę zasługuje fakt dobrej współpracy specjalistów z różnych dziedzin w podjęciu decyzji o transplantacji (pulmonologa i kardiologa).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.