Introduction : L'objectif était de déterminer la fréquence, les aspects cliniques et thérapeutiques des infections du site opératoire (ISO) chez les césariennes itératives (utérus cicatriciels) versus césariennes systématiques (utérus sains). Matériel et méthode : Etude rétrospective et comparative du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. Tous les cas de césariennes itératives et systématiques avec infections du site opératoire ont été inclus. L'analyse des données a été effectuée sur le logiciel SPSS. Le khi2 avec un seuil significatif de p < 0,05 a été utilisé. Résultats : Au total sur 10281 césariennes, 4318 étaient itératives et 5923 systématiques. Les infections du site opératoire ont été retrouvées chez 540(5,25%) dont 180 itératives et 360 systématiques (p=0,0000). L'âge moyen était de 26 ans. Conformément aux politiques, normes et procédures en vigueur au Mali, toutes les patientes césarisées ont été soumises à une antibioprophylaxie systématique à base d'Amoxicilline. La suppuration superficielle a été retrouvée chez 115(64%) utérus cicatriciels contre 192(53,33%) utérus sains (p=0,019). 170(94,44%) utérus cicatriciels et 304(84,44%) utérus sains étaient de la classe II de risque d'Altemeier avec p=0,000. 170(94,44%) utérus cicatriciels et 304(84,44%) utérus sains avaient le score zéro de NNISS. Staphylocoques sp et Escherichia coli ont été isolés respectivement dans 31,44%(77) et 16,94%(53). L'antibiothérapie était adaptée à l'antibiogramme. La durée moyenne d'hospitalisation était de 17,5 jours. Aucun décès maternel n'a été enregistré liés aux ISO. Conclusion : les ISO post césariennes restent élevées en commune V de Bamako.
Objectifs : Evaluer l'impact du counseling pour le dépistage VIH en salle de travail chez les patientes n'ayant pas bénéficié de cette activité lors des CPN. Méthodes et matériels : L'étude s'est déroulée au CSRéf de la commune v de Bamako du 1er janvier au 31décembre 2014. L'échantillonnage était systématique, portait sur toutes les parturientes admises en salle de travail avec une dilatation cervicale à 4cm ou plus et dans le post- partum immédiat avec un âge gestationnel ≥ 28SA ou un poids fœtal ≥1000g. Le test par bandelette a été utilisé après consentement éclairé des patientes .La confirmation a été faite avec l'immunocomb II VIH1 et 2 Bi spot. Résultats :L'étude a rapporté que 4,34% (380) des parturientes n'ont pas fait le dépistage VIH lors du suivi prénatal. En salle d'accouchement, ces 380 parturientes ont bénéficié toutes d'un conseil dépistage volontaire au VIH. Nous avons enregistré 11 cas de refus. Sur les 369 parturientes ayant fait le test, 37 étaient positifs au VIH soit 10%. L'âge moyen était de 27ans ±07 ; non instruite (58,9%) vivant dans un régime polygamique (65,9) ; un suivi prénatal fait (95,12%) ; 93% suivi dans les structures citées PTME. Les antirétroviraux ont été administrés à toutes les mères et aux nouveau- nés vivants. Conclusion : Au regard de la fréquence élevée (10%) des cas positifs dans notre étude, il est nécessaire de poursuivre les activités de Conseil et Dépistage Volontaire en salle d'accouchement pour permettre à l'ensemble des femmes enceintes qui accouchent dans nos structures sanitaires de bénéficier des interventions de la PTME
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