Congrès franç ais de psychiatrie / European Psychiatry 29 (2014) 563-592 565 présentait un ralentissement psycho-moteur avec une apathie, symptômes transnosographiques, fréquemment rencontrés dans de nombreux troubles psychiatriques et somatiques. Tout le contexte (déménagement. . .) nous aida à établir le diagnostic d'une dépression. Aucune amélioration n'est observée. une certaine fixité du regard, de petits trouble d'équilibre (qu'elle avait auparavant mais pris pour de la simulation car elle ne tombait jamais) attirèrent notre attention, leurs explorations et un avis en ophtalmologie diagnostiquèrent une paralysie supra nucléaire progressive : maladie neurologique à expression psychiatrique au début de son installation. Mots clésÉtat dépressif ; Antidépresseurs ; Somatiques Déclaration d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.http://dx.La dépression mixte correspond à un état dépressif où coexistent des éléments d'excitation de la lignée hypomaniaque. Si le tableau a déjà été décrit par les auteurs classiques, il a été remis à jour depuis les années 1990 et notamment par Koukopoulos. Cependant, jusqu'alors, les classifications internationales ignoraient totalement ce tableau puisque les critères du DSM-IV pour un état mixte étaient particulièrement étroits, requérant la présence d'un plein syndrome maniaque associé à un plein syndrome dépressif. La conséquence est une carence d'études sur la question et des incertitudes sur les principes de prise en charge. Le DSM 5 a annoncé et mis en oeuvre un changement dans l'approche des états mixtes, et permettant notamment un diagnostic de dépression mixte : à un diagnostic d'épisode dépressif peut être associé un « spécificateur de caractéristiques mixtes ». Il requiert la présence de trois symptômes maniaques en plus de critères pour un épisode dépressif majeur. Mais sont exclus de la liste des symptômes maniaques l'agitation, l'irritabilité et la distractibilité : ils sont considérés pouvant être à part entière des symptômes de dépression. Nous passons en revue les arguments issus de la littérature suggérant que cette définition des dépressions mixtes est encore probablement trop restrictive, inadaptée par rapport à la réalité clinique, et présentant un certain nombre de contradictions. Ainsi, nous argumentons que ces nouveaux critères n'apportent pas plus de clarté dans le diagnostic de dépression mixte, et ne permettent pas d'améliorer ce diagnostic souvent méconnu. Cela pourrait avoir des incidences sur l'avancée des connaissances sur la caractérisation clinique, la thérapeutique et le pronostic des dépressions mixtes.
Several studies have affirmed the existence of a strong and complex genetic component in the determination of psychotic disorders. However, the genetic architecture of these disorders remains poorly understood. GWAS studies conducted over the past decade have identified some associations to low effect, and the major part of this heritability remains unexplained, thus calling into question the hypothesis of “common disease – common variant” for model involving a large number of rare variants. Family studies of extended pedigrees selected from geographical isolate can be a powerful approach in identifying rare genetic variants of complex diseases such as psychotic disorders. Here, we studied four multigenerational families in which co-exist psychotic and mood disorders and a high rate of consanguinity, identified in the northwest of Algeria. This case-control study aimed to characterize new rare genetic variants responsible for psychosis. These families have received complete clinical and genealogical investigations, genome wide analysis that were performed in the laboratory of medical genetics in the university hospital of Geneva. A genome wide research CNVs using Agilent Human Genome CGH Microarray Kit 44 K, covering 45 subjects including 20 patients and in a control population of 55 individuals. Three CNVs that had never been reported to date have been identified in one of four families and validated by two techniques. It is the dup 4q26, and 16q23.1 del del21q21. These CNVs are transmitted by either parent line, suggesting a cumulative effect on the risk of psychotic disorders. Further analyzes using pan-genomic linkage analysis using GWAS chip (Illumina Human 660 W-Quad v1.0 Breadchip) and complete WES (by GAIIx Illumina/HiSeq 2000) were performed in some related individuals to search other mutations may explain the appearance of the phenotype in this population.
ObjectiveAlcohol use disorders and bipolar disorder commonly co-occur and both are associated with more pejorative outcomes, thus constituting a major public health problem. We undertook this synthetic review to provide an update on this issue in order to clarify the nature of the relationship between the two disorders, improve clinical outcomes, prevent complications and therefore optimize management of patients.MethodsWe conducted an electronic search by keywords in databases MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, published in English and French from January1985 to December 2015.ResultsThe AUD prevalence is important among BD patients in whom the effects of alcohol are more severe. However, in terms of screening, it appears that the comorbidity is not systematically sought. The concept of co-occurrence finds its clinical interest in the development of specific screening and therapeutic strategies. To date, there are only few recommendations about the management of dual diagnosis and the majority of them support “integrated” approaches.ConclusionsRecommendations should emphasize this strong co-occurrence and promote systematic screening and offered integrated cares.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.
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