Arch Argent Pediatr 2012;110(2):e29-e31 / e29Presentación de casos clínicos RESUMEN El síncope supone el 3% de las consultas en los servicios de urgencias. En pediatría es frecuente, especialmente en niñas adolescentes de entre 15 y 19 años, quienes hasta un 25% han sufrido un episodio sincopal. La mayoría de las causas son benignas, pero el objetivo en la evaluación inicial de un paciente con síncope es descartar aquellas que supongan compromiso vital; una enfermedad cardíaca puede debutar en forma de síncope en un 10-28% de los casos. La historia clínica detallada y una exploración física exhaustiva son suficientes en la mayoría de las situaciones para descartar patología orgánica. Presentamos el caso de un paciente con linfoma B difuso de células grandes localizado en el mediastino cuyo diagnóstico se realizó tras episodios sincopales de repetición. Palabras clave: síncope, masa mediastínica, linfoma, adolescente, enfermedad cardíaca.
SUMMARYPediatric syncope accounts for 3% of the consultations in emergency department. It is frequent in pediatrics, particularly in teenager girls between 15 and 19 years old, and up to a 25% of them have suffered from a syncopal episode. Most causes are benign, but the aim in its initial evaluation is ruling out those which mean any danger. Heart disease can lead to syncope in a 10-28% of cases. A detailed medical history and an exhaustive exploration are enough to rule out organic pathology in most situations. We present the case of a diffuse large B cell lymphoma located in the mediastinum diagnosed after repetitive syncopal episodes. postural, que se resuelve en forma total y espontá-nea sin intervención. 1 Su etiología es múltiple: cardiogénico, neurogénico, metabólico, psicógeno y tóxico. El tipo más común es el síncope vasovagal o neurocardiogénico, que se suele desencadenar por estímulos físicos (dolor, calor, bipedestación prolongada) o psíquicos (visión de sangre, temor) y se acompaña de síntomas prodrómicos como visión borrosa, acúfenos y debilidad generalizada. La mayoría de las causas sincopales son benignas, pero el objetivo en la evaluación inicial es descartar aquellas que supongan compromiso vital. El diagnóstico es clínico, basado en una anamnesis detallada y en una exploración física completa, con atención especial a la valoración cardiológica y neurológica. Las pruebas complementarias se valorarán en función de los hallazgos de la anamnesis y la exploración física, que son innecesarias si la historia es típica de síncope neurocardiogé-nico y la exploración normal.2-3 En la anamnesis se deben reconocer signos de alarma que puedan orientar hacia una enfermedad que comprometa la vida, como episodio sincopal inducido durante el ejercicio, sobresalto o estrés, que esté precedido de palpitaciones o dolor torácico y carezca de sín-tomas prodrómicos. Se deberá interrogar por antecedentes personales de cardiopatía estructural o arritmia y por antecedentes familiares de muerte súbita, infarto en edad temprana, arritmia o cardiomiopatía. Presentamos el caso de un pacie...
