Summary estimates from 16 trials of moderate to good quality that included predominantly participants with COPD suggest that a weaning strategy that includes NPPV may reduce rates of mortality and ventilator-associated pneumonia without increasing the risk of weaning failure or reintubation.
. Contexte : Le traitement anormal de l'information somatosensitive pourrait contribuer à l'altération de la motricité observée dans la maladie de Parkinson (MP). Il a été démontré que les médicaments dopaminergiques modifient le traitement de l'information somatosensitive de telle sorte que la perception tactile en est améliorée. Dans la MP, nous ne savons pas si la séquence temporelle des stimuli tactiles est modifiée et si les médicaments dopaminergiques modifient cette perception. Méthode : La perception tactile somatosensitive a été étudiée au moyen du test de discernement de l'ordre de succession de stimuli chez des patients atteints de la MP avec et sans effet de la médication dopaminergique et chez des témoins en bonne santé appariés pour l'âge. L'évaluation du discernement de l'ordre temporel de stimuli a été effectuée au moyen de la stimulation contrôlée par ordinateur des 2e et 3e doigts de la main droite. Les sujets devaient déterminer quel stimulus était appliqué le premier. Deux tâches expérimentales ont été comparées : le discernement de l'ordre temporel sans et avec synchronisation, soit l'application au préalable d'une vibration synchrone aux les 2e et 3e doigts. Résultats : Le discernement de l'ordre temporel chez les patients atteints de la MP sans et avec l'effet des médicaments était semblable à celui des témoins. Lorsque le test de discernement de l'ordre temporel était précédé par les vibrations synchrones, l'acuité tactile chez les témoins et les patients sans l'effet de la médication était perturbée à des degrés semblables, mais cette perturbation perceptuelle due aux vibrations synchrones n'était pas présente chez les patients sous l'effet de la médication. Conclusions : Ces constatations suggèrent que, chez les patients atteints de la MP, la dopamine diminue la connectivité cortico-corticale dans l'aire somatosensitive SI, ce qui provoque des changements dans la sensibilité tactile.
BackgroundIntermittent theta-burst stimulation (iTBS) is a form of repetitive transcranial magnetic stimulation that may alter cortical excitability in the primary somatosensory cortex (SI). The present study investigated the effects of iTBS on subcortical and early cortical somatosensory evoked potentials (SEPs) recorded over left, iTBS stimulated SI and the right-hemisphere non-stimulated SI. SEPs were recorded before and at 5, 15, and 25 minutes following iTBS.ResultsCompared to pre-iTBS, the amplitude of cortical potential N20/P25 was significantly increased for 5 minutes from non-stimulated SI and for 15 to 25 minutes from stimulated SI. Subcortical potentials recorded bilaterally remained unaltered following iTBS.ConclusionWe conclude that iTBS increases the cortical excitability of SI bilaterally and does not alter thalamocortical afferent input to SI. ITBS may provide one avenue to induce cortical plasticity in the somatosensory cortex.
A guideline-recommended risk-reduction program targeted at patients with PAD was associated with fewer cardiovascular and limb events over the long-term. This finding emphasizes the need for well-designed prospective studies to develop and examine the effect of such programs on reducing PAD-related morbidity, mortality, and health care costs.
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