The existence of a sarcoidosis-lymphoma syndrome has been previously proposed since the relation between sarcoidosis and an increased risk of lymphoproliferative disorders is well established. Multiple myeloma is a malignant multifocal proliferation of clonal plasma cells within the bone marrow, and its association with sarcoidosis has been rarely described. We present a concurrent diagnosis of sarcoidosis and multiple myeloma and make a brief analysis of the reported cases in the literature. A 65-year-old woman underwent surgery for the excision of a wrist mass that presented 3 years before. Histological analysis showed sarcoid-type epithelioid granulomas without necrosis, establishing soft tissue sarcoidosis. Further evaluation revealed marked interstitial lung parenchyma lesions and large intrathoracic adenopathies. Bronchofibroscopy with transbronchial biopsy confirmed lung sarcoidosis. In addition, blood analysis showed monoclonal IgG kappa gammopathy. A bone marrow biopsy confirmed hypercellularity with 60% plasma cells and plasmocyte infiltration. Thus, the diagnosis of systemic sarcoidosis and multiple myeloma was established simultaneously. In a brief review of the literature, we identified 33 reports of cases with both sarcoidosis and multiple myeloma. We point out the importance of a high level of suspicion for the association of sarcoidosis with malignant haematological diseases such as multiple myeloma.
Os tumores oncocíticos da supra-renal são neoplasias pouco frequentes. Atualmente existem 147 casos publicados. Os autores descrevem o caso de um homem de 34 anos admitido no hospital por lombalgias e febre. À observação identificava-se massa no quadrante superior esquerdo do abdomen. Os doseamentos das hormonas da supra-renal foram normais e a angiotomografia abdominal mostrou lesão retroperitoneal esquerda com 145 x 157 x 128 mm com extensas áreas necrosadas e hemorrágicas. O doente foi submetido a ressecção cirúrgica completa da lesão. O tumor pesava 1495 g e o exame anatomo-patológico concluiu tratar-se de tumor oncocítico da supra-renal com potencial maligno incerto. A maioria dos tumores oncocíticos é não funcionante e devem ser considerados no diagnóstico diferencial de tumores do córtex da supra-renal. O comportamento biológico e o seu prognóstico são variáveis e ainda estão mal estabelecidos. A propósito da raridade deste tipo de tumores os autores fazem uma revisão da bibliografia publicada.
Introdução: A mediastinite aguda é um processo inflamatório dos tecidos que envolvem as estruturas mediastínicas. É uma patologia pouco frequente e com elevada taxa de mortalidade se não for diagnosticada e tratada atempadamente. Realizou-se uma revisão dos casos de mediastinite aguda internados no Serviço de Medicina Intensiva, focando os aspetos demográficos da amostra, etiologia, cuidados prestados e mortalidade associada.Material e Métodos: Análise descritiva retrospetiva da informação constante em processo de todos os doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva com o diagnóstico mediastinite, entre 1 de abril de 1996 e 31 de dezembro de 2014.Resultados: A análise incidiu sobre 13 doentes, 54% do género feminino, com média de idade 69 anos. As etiologias obtidas: perfuração do esófago (n=5); mediastinite descendente (n=5); secundária a infeções de outras localizações (n=2); infeção de esternotomia por cirurgia cardíaca (n=1). À admissão no Serviço de Medicina Intensiva 38% encontravam-se em sépsis e 38% em choque séptico. Todos realizaram tomografia computorizada (n=13). Todos foram tratados com antibioterapia, 85% com técnicas cirúrgicas e com 15% técnicas minimamente invasivas. As complicações foram localizadas maioritariamente ao espaço pleural e pulmão (n=7). A mortalidade foi de 15,4%.Conclusão: A nossa série difere do reportado na literatura relativamente aos dados demográficos (mulheres, com idade média superior) e à etiologia das mediastinites (perfuração do esófago e mediastinites descendentes). Para o sucesso do tratamento é fundamental o diagnóstico e abordagem atempada em ambiente de cuidados intensivos pela gravidade, complexidade e multiplicidade das técnicas aplicadas.
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