Atualização sobre hemoglobina glicada (HbA 1C) para avaliação do controle glicêmico e para o diagnóstico do diabetes: aspectos clínicos e laboratoriais Update on glycated hemoglobin (HbA 1C) for assessment of glycemic control and the diagnosis of diabetes: clinical and laboratory aspects
RESUMOObjetivo: Avaliar a orientação nutricional dentro de um conjunto de intervenções multidisciplinares. Sujeitos e métodos: Quarenta e sete pacientes diabéticos tipo 2, hiperglicêmicos, tratados de forma convencional (n = 19) ou intensiva (n = 28) e avaliados pela glicemia média semanal (GMS) no início e após 6 semanas. Resultados: GI reduziu o consumo de calorias (p = 0,001), carboidratos (p = 0,004), lipídios (p = 0,001) e aumentou o de fibras, enquanto o GC reduziu o consumo de fibras (p = 0,018). Controle glicêmico (GMS ≤ 150 mg/dL) ocorreu em 75% do GI e, em 31,6% do GC (p = 0,003), houve correlação negativa entre as variações do consumo de fibras e a GMS (r = -0,309; p = 0,035). Os resultados mantiveram-se por 12 semanas. Conclusão: A intervenção educacional intensiva de curto prazo mostrou-se mais eficaz que o tratamento convencional para a obtenção do controle glicêmico. Nossos resultados ainda indicam que um consumo mais adequado de fibras na alimentação contribui para a obtenção de um melhor controle da glicemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(2):110-9 Descritores Orientação nutricional; diabetes tipo 2; controle glicêmico; glicemia média semanal ABSTRACT Objective: To evaluate the importance of nutritional counseling within a set of multidisciplinary interventions. Subjects and methods: Forty-seven patients with type 2 diabetes and hyperglycemia (A1C ≥ 8%), treated conventionally (n = 19, GC) or intensively in six weekly visits (n = 28, GI) were analyzed. We evaluated mean weekly blood glucose (MWG) at baseline and after 6 weeks in both groups. Results: GI reduced caloric (p = 0.001), carbohydrate (p = 0.004), and fat (p = 0.001) intake, and increased fiber consumption, while GC reduced fiber intake (p = 0.018). Glycemic control (MWG ≤ 150 mg/dL) occurred in 75% of GI patients and in 31.6% of CG patients (p = 0.003), with negative correlation between changes in fiber intake and MWG values (r = -0.309; P = 0.035). Results were maintained after 12 weeks. Conclusion: Educational short-term intensive intervention was more effective than conventional treatment to achieve glycemic control. Our results also indicate that a more appropriate fiber content in the diet contributes for better blood glucose control in these patients. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(2):110-9
A1C e o controle glicêmico: um desafio para todos Estudo recentemente desenvolvido pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) da Bahia avaliou o estado atual do controle glicêmico no Brasil, realizando determinações dos níveis de hemoglobina glicada (A1C) de 6.700 pacientes distribuídos em 10 cidades de oito estados brasileiros e do Distrito Federal. O resultado foi alarmante: o mau controle do diabetes, definido por uma A1C acima de 7%, foi constatado em quase 90% dos portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e em cerca de 73% dos portadores de DM2.
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