SummaryBackgroundThe aim of this study was to assess short- and long-term outcomes of malignant biliary obstruction (MBO) treatment by percutaneous transhepatic biliary stenting (PTBS) with uncovered selfexpandable metallic stents (SEMS), and to identify predictors of survival.Material/MethodsA nine-year, single-centre study from a prospectively collected database included 222 patients with inoperable MBO treated by PTBS with uncovered nitinol SEMS.ResultsTechnical and clinical success rates were 95.9% and 82.4%, respectively. The total rate of postprocedural complications was 14.4%. The mean durations of the primary and secondary stent patency were 114.7±15.1 and 146.4±21.2 days, respectively. The 30-day mortality rate was 15.3% with no procedure-related deaths. The mean estimated length of survival was 143.3±20.6 days. Independent predictors increasing the risk of death included higher than 115 μmol/L serum bilirubin 2–5 days after biliary stenting (HR 3.274, P=0.019), distal (non-hilar) obstruction of the bile ducts (HR 3.711, P=0.008), Bismuth-Corlette type IV stricture (HR 2.082, P=0.008), obstruction due to gallbladder cancer (HR 31.029, P=0.012) and only partial drainage of liver parenchyma (HR 4.158, P=0.040).ConclusionsPTBS with uncovered SEMS is an effective and safe method for palliative treatment of MBO. Serum bilirubin higher than 115 μmol/L 2–5 days after the procedure has a significant negative impact on patients’ survival. Lower survival is also determined by distal bile duct obstruction, Bismuth– Corlette type IV stricture, biliary obstruction caused by gallbladder cancer and when only partial liver drainage is applied.
Reikšminiai žodžiai: piktybinė tulžies latakų obstrukcija, tulžies latakų stentavimas, perkutaninis transhepatinis stentavimas (PTS), nedengti nitinolio savaime išsiskleidžiantys stentai. Perkutaninis transhepatinis tulžies latakų stentavimas (PTS) – tai paliatyvi minimaliai invazyvi procedūra, galinti pašalinti vėžinių ligų sukeltą tulžies latakų obstrukciją. Ši procedūra dažniausiai pasirenkama, kai radikalus chirurginis gydamas dėl naviko išplitimo ar gretutinių ligų negalimas, o endoskopinis stentavimas nesėkmingas arba techniškai neįmanomas. Tikslas. Įvertinti perkutaninio transhepatinio tulžies latakų piktybinių striktūrų stentavimo, atlikto naudojant metalinius (nitinolio) nedengtus savaime išsiskleidžiančius stentus, artimuosius ir atokiuosius rezultatus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Nuo 2007 m. iki 2015 m. gegužės mėn. prospektyviai buvo kaupiami ir analizuojami duomenys apie atliekamas PTS procedūras LSMUL KK Chirurgijos ir Gastroenterologijos klinikose. Į tyrimą įtraukta 215 pacientų, kuriems atliktas PTS panaudojant metalinius (nitinolio) nedengtus savaime išsiskleidžiančius stentus. Vertinta, kokios ligos sukėlė tulžies takų obstrukciją, PTS trukmė ir sėkmė, komplikacijos po procedūros, pakartotinių stentavimų dažnis ir priežastys, stento funkcionavimo laikas, išgyvenamumas, bendro bilirubino koncentracijos kraujo serume pokyčiai lyginant koncentraciją prieš procedūrą ir per 2–5 dienas po jos. Proksimalinių latakų striktūros tipas buvo vertinamas pagal Bismutho- Corlette klasifikaciją. Išgyvenamumas analizuotas Kaplano-Meierio metodu. Rezultatai. Techniškai sėkmingos buvo 95,8 proc. visų intervencijų, geras gydomasis efektas pasiektas 82,8 proc. atvejų. Daugiausia striktūrų buvo bendrojo tulžies latako srityje (34,4 proc.). Iš proksimalinių latakų striktūrų dažniausias buvo I striktūros tipas (bendrojo kepenų latako srityje), rečiausias – IV, todėl didžiajai daliai pacientų (73 proc.) užteko vieno stento. Pakartotinis stentavimas atliktas 23 pacientams (10,7 proc.). Dažniausios restentavimo priežastys buvo stento užsikimšimas arba dislokacija, kurios pasireiškė 7 proc. pacientų. Dažniausios komplikacijos – kraujavimas be hemotransfuzijos poreikio, sepsis ir cholangitas. Bendras komplikacijų dažnis siekė 14,4 proc. Bendro bilirubino koncentracija serume 2–5 d. po PTS sumažėjo statistiškai reikšmingai (vidutiniškai per 111,4 μmol/l, p < 0,001). Vidutinė išgyvenamumo trukmė nuo PTS procedūros atlikimo datos buvo 137,4 ± 19,6 d. 30 dienų mirštamumas siekė 14,9 proc., su procedūra susijusių mirčių nebuvo. Išvados. PTS metaliniais nedengtais savaime išsiskleidžiančiais stentais yra efektyvus ir saugus metodas paliatyviai gydant pacientus su intrahepatinių ar ekstrahepatinių tulžies latakų obstrukcija, sukelta lokaliai išplitusių pirminių ar metastatinių navikų.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.