Günümüzde hastane kaynaklı enfeksiyonlarda sık rastlanan bir etken olan çok ilaca dirençli Acinetobacter baumannii (ÇİD-A. baumannii) artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada cerrahi yoğun bakım hastalarında ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu için ön belirleyicilerin belirlenmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Ocak 2008 ile Ağustos 2010 tarihleri arasında cerrahi yoğun bakım ünitesinde izlenen hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Çok ilaca dirençli A. baumannii enfeksiyonu olan hastalar ve kontrol grubunu oluşturan aynı dönemde yoğun bakımda izlenen ancak ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu olmayan hastaların yaş, cinsiyet, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) skoru, Glasgow koma skoru, yandaş hastalıkları, yoğun bakım ünitesine yatış nedeni, ameliyat olanların ameliyat türleri, uygulanan invazif işlemler (entübasyon, arteriyel, santral venöz ve üriner kateterizasyonlar), renal replasman tedavi gereksinimi, üreme yeri, sistem yetmezlikleri, hospitalizasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, laktat seviyesi ve beyaz küre sayısı kaydedildi. Bulgular: Araştırılan dönem içerisinde 25 hastada ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu saptandı. Çok ilaca dirençli A. baumannii enfeksiyonu olmayan eşleştirilmiş kontrol grubu (n=25) ile karşılaştırıldığında enfeksiyonu olan grupta ortalama APACHE II skoru daha yüksek (p=0,001) ve solunum sistemi hastalığı (p=0,03), açık yara bulunması (p=0,002), mekanik ventilasyon ihtiyacı (p=0,005) ve ÖZET SUMMARY Objective: Multidrug resistant Acinetobacter baumannii (MRAB) is an important cause of hospital acquired infection and leads to an increasing morbidity and mortality in intensive care units (ICU). The aim of this study was to investigate the predictors of MRAB infection in surgical ICU patients. Material and Method: The charts of the patients who were admitted to the ICU between January 2008 and August 2010 were reviewed to identify patients with MRAB infection. Recorded data were as follows: age, sex, medical history, underlying surgical pathology, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (APACHE II) and Glasgow Coma Score on ICU admission, presence of invasive procedures (intubation, arterial, central venous lines, urinary catheters, and renal replacement therapy), days in ICU and white blood cells (WBC) and lactate count on infection day, infection site, complications (such as organ/system failure), length of stay (LOS) in the ICU and hospital, and final outcome. Results: During the study period 25 patients with MRAB infection were identified. When compared with their matched control group (n=25), patients with MRAB infection had a significantly higher mean APACHE II score (p=0.001) and more frequently had an open wound (p=0.002) or required mechanical ventilation (p=0.005), with respiratory system disease (p=0.03), arterial catheterization (p=0.006), and central venous catheterization (p=0.004). Multivariate
B Bu u ç ça al l› ›fl flm ma a O Oc ca ak k 2 20 01 11 1' 'd de e S So oc ci ie et ty y o of f C Cr ri it ti ic ca al l C Ca ar re e M Me ed di ic ci in ne e 4 40 0 t th h A An nn nu ua al l M Me ee et ti in ng g k ka ap ps sa am m› ›n nd da a p po os st te er r b bi il ld di ir ri is si i o ol la ar ra ak k S Sa an n D Di ie eg go o' 'd da a s su un nu ul lm mu ufl flt tu ur r. . Amaç:Ortotopik karaci¤er transplantasyonundan sonra hastalar›n erken postoperatif izlemleri yo¤un bak›mda gerçeklefltirilmektedir. Ancak bu hastalar›n yo¤un bak›mda kal›fl süreleri ve bu süreyi belirleyen etkenler tam olarak bilinmemektedir. Uzam›fl yo¤un bak›m yat›fl gereksinimi, yo¤un bak›mlar›n fiziksel ve finansal kaynaklar›n›n tü-ketimini artt›r›rken, hasta sonuçlar›n› olumsuz etkileyebilir. Bu çal›fl-man›n amac›, eriflkin ortotopik karaci¤er transplantasyonlar›ndan sonra uzam›fl yo¤un bak›m gereksiniminin s›kl›¤›n› ve buna sebep olabilecek operasyon öncesi sebepleri saptamakt›r. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000 -fiubat 2009 tarihleri aras›nda gerçeklefltirilen 112 eriflkin ortotopik karaci¤er transplantasyonunun verileri retrospektif olarak tarand›. Hastalar›n demografik ve klinik özellikleri, preoperatif laboratuar testleri, intraoperatif hemodinamik parametreler ve yap›lan transfüzyonlar, yo¤un bak›m ve hastane kal›fl süreleri ve mortalite h›zlar› gibi parametreler kaydedildi. Uzam›fl yo¤un bak›mda kal›fl süresi, transplantasyon sonras› 3 günden uzun yo¤un bak›m gereksinimi olarak kabul edildi. Bulgular: Elli dokuz hastada (%53) uzam›fl yo¤un bak›m gereksinimi saptand›. Uzam›fl yo¤un bak›m gereksinimi olan hastalar, olmayanlar ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda, model for end-stage liver disease (MELD) ve Child-Pugh skorlar› daha yüksek (her ikisi için p<0,001), preoperatif hemoglobin düzeyleri daha düflük (p=0,04), preoperatif kan üre azotu düzeyleri daha yüksek (p=0,013), koroner arter hastal›¤› s›kl›¤› daha az (p=0,046), anestezi süreleri daha uzun (p=0,010), intraoperatif hipotansif atak s›kl›¤› daha yüksek (p=0,013) ve intraoperatif kan ürü-nü transfüzyonu miktar› daha yüksek (p=0,004) bulundu. ‹statistiksel olarak anlaml› bulunan bu parametreler ile oluflturulan lojistik regresyon modelinde yüksek MELD skoru (OR: 1,4, CI%95:1,1-1,7, p=0,010) uzam›fl yo¤un bak›m gereksinimi için risk faktörü olarak belirlendi. Uzam›fl yo¤un bak›m gereksinimi olan hastalar, di¤er hastalar ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda daha yüksek mortalite oranlar›na sahiptiler (%41'e karfl›n %9, p<0,001
ÖZET Amaç: Over kanseri hastalarında preoperatif ve intraoperatif verilerin postoperatif yoğun bakım (YB) ihtiyacının tahmininde kullanılabileceğinin gösterilmesi. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2007-Aralık 2009 tarihleri arasında sitoredüktif cerrahi uygulanan tüm hastaların verileri geriye dönük olarak tarandı. Demografik özellikler, eşlik eden hastalıklar, operasyon öncesi laboratuvar bulguları, operasyon sırasındaki veriler ve operasyon sonrası YB'a kabulü/kabul edilmeyişine dair veriler kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda ilerlemiş over kanseri nedeniyle sitoredüktif cerrahi uygulanan 122 hastadan 58'inin (%48) operasyon sonrası YB'a kabul edildiği görüldü. Yoğun bakıma alınmayan grupla karşılaştırıldığında YB'a kabul edilen hastalarda; kronik obstrüktif akciğer hastalığı, intraoperatif hipotansiyon ve taşikardi, kan ürünleri transfüzyonu ihtiyacı daha sıktı, yaşları, ortalama vücut kitle indeksleri daha yüksekti. Operasyon öncesi daha düşük bir oksijen satürasyonuna sahiptiler ve intraoperatif daha fazla sıvı verilmesi gerekti. İkili lojistik regresyon analizi bu hastalarda; yaş (OR, 1,1; p=0,036), ASA skoru (OR, 6,2; p=0,044), intraoperatif sinüs taşikardisi olması (OR,8,6; p=0,013), operasyon sırasında transfüzyon gerekliliği (OR, 7,7; p=0,026) ve preoperatif oksijen satürasyonunun (OR, 1,3; p=0,050), YB'a kabul edilmenin ön belirleyicileri olduğunu gösterdi. Sonuç: Bulgular göstermektedir ki, ileri yaş, yüksek ASA sınıfı ve preoperatif düşük oksijen satürasyonu ile intraoperatif sinüs taşikardisi gelişmesi ve kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılması bu hasta grubunda postoperatif yoğun bakım ihtiyacı için bağımsız risk faktörleridir. Anah tar Ke li me ler: Over kanseri, yoğun bakım, ön belirleyicilerSUMMARY Objective: To demonstrate that preoperative and intraoperative data of ovarian carcinoma patients can be used for prediction of postoperative ICU admission. Material and Method: The charts of all patients with ovarian carcinoma who underwent cytoreductive surgery from January 2007 to December 2009 were reviewed. The data recorded were demographic features, coexisting disease, preoperative laboratory findings, intraoperative data, and admission/no admission to ICU postoperatively. Results: Out of 122 patients who underwent cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma, 58 patients (48%) required ICU admission postoperatively. Compared with the group not admitted to ICU, the patients with ICU admission were significantly different regarding the frequency of chronic obstructive pulmonary disease, occurrence of intraoperative hypotension and sinus tachycardia, intraoperative need for blood products and total fluid transfusion, preoperative oxygen saturation, mean age and mean body mass index (BMI). Binary logistic regression analysis revealed that age (OR, 1.1; p=0.036), ASA score (OR, 6.2; p=0.044), occurrence of intraoperative sinus tachycardia (OR, 8.6; p=0.013), need for intraoperative transfusions (OR, 7.7; p=0.026) and preoperative oxygen saturations (OR, 1.3; p=0.050) were the predictors ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.