ResumoA Política Nacional de Alimentação e Nutrição ressalta a importância do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional -SISVAN, que se destina à identificação do diagnóstico descritivo e analítico da situação alimentar e nutricional da população brasileira, contribuindo para que se conheça a natureza e a magnitude dos problemas nutricionais do país. Este artigo visa apresentar o histórico das ações da Vigilância Alimentar e Nutricional no Brasil, desde sua idealização até a prática atual, destacando a superação das limitações encontradas ao longo dos anos, o fortalecimento obtido por meio dos marcos legais e os desafios enfrentados neste momento. Entende-se hoje que o SISVAN só pode ser conduzido utilizando-se uma combinação de estratégias, sendo as principais: o sistema informatizado do SISVAN, os inquéritos populacionais, as Chamadas Nutricionais, a análise das bases de dados nacionais da saúde, o acesso à produção científica e o financiamento de pesquisas sobre o tema.Palavras-chave: Vigilância Nutricional. Monitoramento. Estado nutricional. Consumo alimentar.

Representações sociais dos conselheiros municipais acerca do controle social em saúde no SUS

Desde uma perspectiva crítica e de enfrentamento à problemática da sobremedicalização, a prevenção quaternária (P4) emergiu como um conceito inovador, propondo alternativas para prevenir os eventos iatrogênicos e otimizar os custos da saúde. O presente ensaio foi elaborado a partir de uma revisão histórico-conceitual da P4 e dos modelos de educação médica, visando compreender como a P4 poderia se constituir como um elemento estratégico para remodelar a educação médica. O artigo aprofunda aspectos conceituais da P4; aborda a educação médica a partir de uma perspectiva histórica; aponta as interligações dinâmicas entre a P4, as práticas de saúde e a educação médica; e, por fim, expõe os motivos pelos quais a P4 pode se tornar um elemento central da educação médica.

Resumo Apresenta-se o percurso metodológico de uma pesquisa multiterritorial e multimétodos que avaliou os efeitos do Programa de Volta para Casa (PVC) no processo de reinserção social de pessoas egressas de longos períodos de internação psiquiátrica. O PVC, instituído pela Lei no 10.708/2003 para cumprir papel fundamental no redirecionamento da atenção em saúde mental no Brasil, consiste em um auxílio pecuniário que pretende facilitar o processo de desinstitucionalização e reinserção social dos seus beneficiários. Em cada município pesquisado foi implantado um Comitê de Acompanhamento da Pesquisa (CAP), composto por beneficiários, trabalhadores e representantes da comunidade local. Pesquisou-se a história do PVC por meio de análise documental e entrevistas com os principais atores responsáveis pela implantação do programa. Por meio da observação participante e da realização de entrevistas individuais e coletivas, buscou-se uma aproximação ao cotidiano dos beneficiários, visando construir narrativas sobre cada trajetória. Por fim, analisou-se avanços e desafios na construção de redes afetivas e apoio psicossocial. Conclui-se que o PVC promoveu efetivamente ganhos individuais importantes aos beneficiários, contribuindo com a inserção social no cotidiano das cidades, revelando-se como importante dispositivo no caminho de construção de cidadania e de aumento do poder contratual no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira.

A common operational problem in leachate collection systems is clogging due to the formation of deposits within pore spaces and collection pipes. The role of co-disposal of municipal solid waste (MSW) and combustion residues from waste-to-energy (WTE) facilities in clogging is evaluated in this paper. Five parallel lysimeters were operated in monofill or co-disposal mode using MSW, WTE combustion residues, and water/wastewater treatment byproducts. Leachate was applied to each lysimeter to simulate sequential flooding and draining and leachates were characterized over a 7-month period. Waste composition and the presence/absence of biological activity influenced the redox potential, pH, and alkalinity, which impacted the rate and extent of biological degradation and chemical solubility. Calcium carbonate was identified as the most abundant chemical precipitate. Leachates from ash monofills were highly alkaline (pH > 11) and had higher ionic strength due to relatively higher levels of calcium and other minerals, while carbonate levels were limited due to the lack of biological activity. The MSW monofill generated leachates with high levels of biological activity, lower concentrations of calcium, and a rich carbonate system. Co-disposal of MSW, combustion and treatment process residues generated leachates that were not limited in either calcium or carbonate, creating ideal conditions for formation of precipitates.

OBJECTIVE:To estimate HIV prevalence and identify high-risk sexual behavior for infection in pregnant women who were given prenatal assistance. METHODS:Cross-sectional study based on attendance records of 8,002 pregnant women (25% of all municipalities) who lived in 27 municipalities in Southern Brazil in 2003 and had anti-HIV tests done in a testing and counseling center that performed prenatal assistance. Sociodemographic and behavioral data were gathered, as well as syphilis and HIV test results, during the individual counseling sessions registered in the data bank of the Sistema de Informações dos Centros de Testagem e Aconselhamento (Information System on Testing and Counseling Centers). Women who sought the centers for confi rmation of previous serology or were referred to this service due to the presence of AIDS symptoms were excluded from the data base. RESULTS:A total of 0.5% of all the pregnant women analyzed (CI 95%=0.3;0.6) were HIV positive. The only variable associated with HIV seropositivity was schooling. The majority of them were basically exposed through unprotected sexual intercourse with the only partner they had a steady relationship with. Younger pregnant women who were single, unemployed and had lower level of education constituted the group with highest exposure. CONCLUSIONS: The Sistema de Informações dos Centros de Testagem eAconselhamento turned out to be useful for the epidemiological surveillance of HIV infection and high-risk behavior among pregnant women and could also be useful as regards other populations.

Aims:  Decomposition of solid waste is microbially mediated, yet little is known about the associated structure and temporal changes in prokaryotic communities. Bioreactors were used to simulate landfill conditions and archaeal and bacterial community development in leachate was examined over 8 months. Methods and Results:  Municipal solid waste (MSW) was deposited in laboratory bioreactors with or without biosolids and combustion residues (ash). The near‐neutral pH fell about half a log by day 25, but recovered to ∼7·0 by day 50. Cell concentrations in bioreactors containing only MSW were significantly higher than those from co‐disposal bioreactors. Archaeal and bacterial community structure was analysed by denaturing gradient gel electrophoresis targeting 16S rRNA genes, showing temporal population shifts for both domains. mcrA sequences retrieved from a co‐disposal bioreactor were predominantly affiliated with the orders Methanosarcinales and Methanomicrobiales. Conclusion:  Regardless of waste composition, microbial communities in bioreactor leachates exhibited high diversity and distinct temporal trends. The solid waste filled bioreactors allowed simulation of solid waste decomposition in landfills while also reducing the variables. Significance and Impact of the Study:  This study advances the basic understanding of changes in microbial community structure during solid waste decomposition, which may ultimately improve the efficiency of solid waste management.

RESUMO Pesquisa documental qualiquantitativa que analisa o processo legislativo e atos normativos do Programa Mais Médicos. O estudo categoriza 575 emendas apresentadas e as alterações na Medida Provisória. Evidencia o conjunto dos interesses e disputas envolvidos no processo, seja aperfeiçoando ou desvirtuando. Ressalta os confrontos nas emendas que atendem a interesses corporativos e aquelas aliadas ao princípio constitucional da universalidade, resultando em mudanças principalmente no Capítulo da Formação Médica. Conclui que a polêmica e o acirramento entre posições ideológicas não comprometeram a iniciativa governamental de diminuir a carência de médicos e fixá-los em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde (SUS). PALAVRAS-CHAVE