Purpose The purpose of this study is to report the association of dorsal wrist capsular avulsion with scapholunate ligament instability and to evaluate the results of an arthroscopy-assisted repair. Methods We retrospectively reviewed 10 patients with a mean age of 39.1 years suffering from chronic dorsal wrist pain. They underwent a wrist arthroscopy with an evaluation of the scapholunate ligament complex from the radiocarpal and midcarpal compartments. An avulsion of the dorsal intercarpal ligament (DICL) from the scapholunate interosseous ligament (SLIL) was visible from the radiocarpal compartment in all cases, while the SLIL was intact. The DICL tear was repaired with an arthroscopy-assisted dorsal capsuloplasty. Patients were assessed preoperatively and postoperatively by the QuickDASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) questionnaire, by the Visual Analog Scale (VAS) for pain, and by a clinical and radiological examination. Results Preoperatively, all patients had reduced flexion and radial deviation of the affected wrist. On the lateral radiograph, 5 of the 10 patients showed an increase of the scapholunate angle (60 to 85°). The scapholunate instability was graded as Messina-European Wrist Arthroscopy Society (EWAS) II in five cases and as grade IIIB in five cases. A tear of the ulnar part of the triangular fibrocartilage complex (TFCC) was found in seven cases. At a mean followup of 16 months, the wrist range of motion (ROM), the grip strength, the QuickDASH, and the VAS of pain improved significatively. The scapholunate angle was normalized in all cases. Discussion Isolated tears of the DICL at its insertion from the dorsal part of the SLIL can be associated with scapholunate instability in the absence of an injury to the SLIL. The diagnosis is made arthroscopically. The arthroscopic dorsal capsuloplasty is a minimally invasive technique that provides short-term satisfactory results. Further studies are needed to determine whether repair of the DICL tear could prevent secondary destabilization of the scapholunate ligament complex. Level of evidence IV (case series) Diagnosis.
Zusammenfassung Einleitung Alkoholkonsum in der Schwangerschaft birgt viele Risiken für das ungeborene Kind. Trotz präventiver Maßnahmen konsumieren manche Schwangere Alkohol. Diese Untersuchung zielt darauf ab, mögliche Gründe für den Konsum in der Schwangerschaft zu identifizieren und die Zuschreibung der Expert:innenrolle an medizinisches Fachpersonal durch die Betroffenen zu beleuchten. Material und Methoden In dieser Untersuchung wurden 9 Diskussionsthreads aus Onlineforen zum Thema Alkoholkonsum in der Schwangerschaft mit insgesamt 115 Diskussionsteilnehmern mittels Grounded Theory analysiert. Die diskursive Validierung der Ergebnisse erfolgte im Forschungsteam. Ergebnisse Es zeigte sich, dass die persönliche Definition der Mutterrolle Einfluss auf das Konsumverhalten hat. Frauen, die sehr um das Kindeswohl besorgt waren, konsumierten gelegentlich in Stresssituationen oder bei sozialen Anlässen, berichteten aber häufig über ein nach dem Konsum auftretendes schlechtes Gewissen. Frauen, die eigene Bedürfnisse stärker gewichteten, konsumierten eher aus Genuss oder weil sie sich durch Verbote bevormundet fühlten. Als förderliche Faktoren für die Zuschreibung der Expert:innenrolle an Gynäkolog:innen wurden eine Arzt-Patientenbeziehung auf Augenhöhe sowie eine ausführliche, non-direktive Aufklärung identifiziert. Als hinderlich zeigte sich dagegen eine paternalistische Haltung und das Aussprechen von Verboten. Diskussion Bei allen Frauen zeigte sich ein hoher Informationsbedarf zum Thema Alkoholkonsum in der Schwangerschaft. Die Arzt-Patienten-Beziehung scheint in der Informationsvermittlung eine wichtige Rolle zu spielen. Zudem wurde deutlich, dass der Unterstützungswunsch bei Frauen, die eine Abstinenz anstreben, nicht ausreichend erfüllt wird. Schlussfolgerung Der Alkoholkonsum in der Schwangerschaft sollte in der Betreuung aller Schwangeren regelmäßig angesprochen werden. Neben einer Aufklärung über die Risiken des Konsums sind Informationen zu Unterstützungsangeboten relevant.
The extracellular matrix (ECM) of articular cartilage is a three-dimensional network mainly constituted of entangled collagen fibrils and interfibrillar aggrecan aggregates. During the development of osteoarthrosis (OA), the most common...
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