Os avanços importantes nas últimas décadas que ocorreram no campo das cardiopatias congênitas, sobretudo na melhoria implantada nas unidades de cuidados intensivos pediátricos, a melhor compreensão e o diagnóstico preciso das alterações hemodinâmicas associados aos avanços nos procedimentos cirúrgicos têm apresentado repercussões importantes na melhora da expectativa de vida destes pacientes. O atendimento cardiológico pediátrico torna-se desafio para toda equipe multiprofissional, uma vez que o impacto das cardiopatias tem repercussões significativas na qualidade de vida destes. A fisioterapia, como membro desta equipe, deve buscar o aperfeiçoamento constante de suas técnicas para contribuir com a otimização com cuidados destes pacientes. Foi realizada uma revisão com diferentes elementos abordando aspectos clínicos e cirúrgicos, bem como a atuação da fisioterapia diante de pacientes com cardiopatias congênitas.Palavras-chave: cardiopatias congênitas, cirurgia, fisioterapia, cuidados pós-operatórios.
, pela acolhida que proporcionou a realização de todo este estudo. Ao Prof. Dr. José Antônio Franchini Ramires, grande incentivador e mestre, pela confiança e oportunidade. À Sra. Célia, Sra. Maísa e à equipe de enfermagem do 5º andar que disponibilizaram a atenção e o espaço físico, possibilitando toda a coleta de dados em sua Unidade. A todos os Professores Assistentes, residentes e secretárias da Cardiologia Pediátrica, sempre à disposição para nos apoiarem.
Fundamento: Apesar de avanços em técnicas cirúrgicas e cuidados pós-operatórios em cardiopatia congênita, a morbidade cardiovascular permanece elevada. Objetivo: Avaliar a associação do condicionamento pré-operatório de crianças e adolescentes com cardiopatias, mensurado por teste de caminhada de 6-minutos (TC6M) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC), com a ocorrência de choque cardiogênico, séptico e morte no período pós-operatório. Métodos: Estudo clínico prospectivo e observacional de 81 pacientes de 8 a 18 anos. No período pré-operatório foram realizados o TC6M (distância caminhada e SpO 2 ) e a VFC. O escore de risco ajustado para cirurgia de cardiopatia congênita (RACHS-1) foi aplicado para predizer o fator de risco cirúrgico para mortalidade. A ocorrência de pelo menos uma das complicações citadas foi considerada como evento combinado. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Resultados: Dos 81 pacientes, 59% eram do sexo masculino, com idade média de 12 anos; 33% eram cianóticos; e 72% já tinham realizado cirurgias prévias. O choque cardiogênico foi a complicação mais comum, e 31% apresentaram evento combinado. Cirurgia prévia, tipo de cardiopatia atual, RACHS-1, SpO 2 em repouso, durante e após recuperação do TC6M foram selecionados para o estudo multivariado. A SpO 2 após o TC6M permaneceu como fator de risco independente para aumentar a ocorrência de evento combinado no pós-operatório (OR: 0,93, IC95% [0,88 -0,99], p=0,02). Conclusão: O SpO 2 após o TC6M no período pré-operatório foi o fator independente preditor de prognóstico no pósoperatório em crianças e adolescentes submetidos à correção cirúrgica; a distância caminhada e as variáveis da VFC não tiveram a mesma associação.
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