We report three cases of acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) following oral administration of nystatin. All cases showed similar clinical features and histopathological findings, and a delayed-type hypersensitivity to nystatin could be demonstrated in patch and prick testing. Drug eruptions to nystatin are extremely rare, and, to our knowledge. AGEP has not been reported previously.
We report three cases of acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) following oral administration of nystatin. All cases showed similar clinical features and histopathological findings, and a delayed-type hypersensitivity to nystatin could be demonstrated in patch and prick testing. Drug eruptions to nystatin are extremely rare, and, to our knowledge. AGEP has not been reported previously.
ZusammenfassungDie Paramphistomidose ist eine weltweit auftretende parasitäre Erkrankung bei diversen Wiederkäuern, ausgelöst durch verschiedene Pansenegelarten (u. a. Paramphistomum cervi, Calicophoron daubneyi und Paramphistomum leydeni). In Europa sind lokale Vorkommen von Pansenegelinfektionen bei Haus- und Wildwiederkäuern seit Jahrzehnten beschrieben. Mittlerweile gibt es Hinweise, dass die Paramphistomidose an Bedeutung gewinnt, denn in Großbritannien, Irland, Frankreich, Spanien, Belgien und den Niederlanden wurden teilweise hohe Prävalenzen festgestellt. Aktuelle Prävalenzdaten aus Deutschland liegen nicht vor. In neueren Untersuchungen in Norddeutschland, Hessen und Bayern konnte Calicophoron daubneyi, die auch in Europa aktuell am häufigsten vorkommende Pansenegelart, nachgewiesen werden. Die Entwicklung des Pansenegels ist an Zwischenwirte aus der Familie der Wasserlungenschnecken gebunden. Calicophoron daubneyi und der Große Leberegel Fasciola hepatica teilen im Laufe ihrer Entwicklung den gleichen Zwischenwirt, die Zwergschlammschnecke Galba truncatula. Der Endwirt nimmt die infektiösen Metazerkarien auf. Im Dünndarm schlüpfen die jungen Pansenegel und heften sich im Duodenum an. Danach wandern sie in den Pansen ein, wo sie als Adulte anfangen, Eier auszuscheiden. Die Infektion kann während der intestinalen Phase zu schwerem Durchfall und bei hoher Befallsintensität zum Tod führen. Die ruminale Paramphistomidose verläuft in den meisten Fällen subklinisch. Aktuell steht zur Diagnostik der koproskopische Einachweis mittels Sedimentationsverfahren zur Verfügung. Aufgrund der Ähnlichkeit besteht die Gefahr der Verwechslung mit Eiern des Großen Leberegels. Die Paramphistomidose kann mit Oxyclozanid behandelt werden. Über die Wirksamkeit anderer Wirkstoffe liegen widersprüchliche Ergebnisse vor. Umso wichtiger erscheint die Prophylaxe dieser Parasitose. Bekämpfungsvorschläge richten sich aufgrund der ähnlichen Epidemiologie nach den Empfehlungen, die zur Vorbeugung der Fasziolose abgegeben werden. Ob es sich bei der Paramphistomidose auch in Deutschland um eine sich ausbreitende Infektionskrankheit handelt, kann aktuell noch nicht beurteilt werden.
Clinical and histopathological findings of 34 cases of desmoplastic malignant melanoma (DMM) are summarized and compared to the literature. DMM develop mostly in sun damaged skin of elderly patients, they are rare and often nonpigmented tumors that are difficult to diagnose clinically. In all cases the tumor parameters showed level IV or V melanomas (level IV: 55.9%, level IV-V: 14.7%, level V: 29.4%) and the tumor thickness measured 3.85 mm +/- 2.31 mm (1.0-11.0 mm). In 22 cases, the follow-up time was between 2 and 7 years. Local recurrences were observed in 7 ( = 31.8%) patients, metastases in 4 ( = 18.2%) and tumor-related deaths in 3. The prognosis for our patients seems to be slightly better than that described in the literature. The main reason is an improved histological diagnosis of this special type of melanoma. Using immunohistochemical staining with anti-S100 antibody it is possible to establish the melanocytic nature of these fibrotic spindle cell tumors earlier that is, in small initial biopsies, and tumor margins can be defined more accurately. As a consequence, surgery is done earlier and is more likely to be curative.
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