OBJETIVO: Relatar a experiência dos autores com as manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico em pacientes com endometrioma de parede abdominal. MÉTODOS: Análise retrospectiva das pacientes operadas por endometrioma de parede abdominal, dando ênfase aos dados relativos à idade, sintomas, cesariana prévia, relação dos sintomas com o ciclo menstrual, exames físicos e complementares, tratamento cirúrgico, evolução pós-operatória e resultado histopatológico dos espécimes. RESULTADOS: Foram operadas 14 pacientes no período estudado, com idade entre 28 e 40 anos. A presença de massa e dor local que piorava durante a menstruação foram as queixas principais. Ultrassonografia e tomografia computadorizada foram exames importantes em localizar precisamente a doença. O tratamento cirúrgico foi exérese ampla da tumoração e dos tecidos comprometidos. As pacientes evoluíram satisfatoriamente e o histopatológico confirmou a suspeita de endometrioma de parede abdominal em todos os casos. CONCLUSÃO: Foi nítida a relação entre cesariana prévia e endometrioma de parede abdominal e estudos ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram a planejar a abordagem cirúrgica permitindo a exérese da tumoração e de todos os tecidos adjacentes comprometidos.

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headings -Endometriosis. Abdominal wall.abstRact -Background: The exact incidence of endometriosis in the general population is unknown. Confirmation of this disease is only possible by histopathological analysis of a fragment obtained by some invasive procedure, because there is so far, no clinical secure marker. Aim: To report the experience with the clinical manifestations and surgical treatment in patients with abdominal wall endometrioma. Methods: Retrospective analysis of patients operated for abdominal wall endometrioma with emphasis on data relating to age, symptoms, previous cesarean, relation of symptoms with the menstrual cycle, physical examinations and additional surgical treatment, postoperative course and histopathological results of specimens. Results: Forteen patients were operated during the study period, aged between 28 and 40 years. The presence of local mass and pain that worsened during menstruation were the main complaints. Ultrasound and CT examinations were important to precisely localize the disease. Surgical excision was a wide excision of the tumor and affected tissues. The patient progressed satisfactorily and histopathology confirmed the diagnosis of abdominal wall endometrioma in all cases. Conclusion: Exists a clear relationship between cesarean operation and abdominal wall endometrioma; ultrasound studies and CT scans help to plan the surgical resection allowing resection of tumor and all affected adjacent tissues. Resumo -Racional:A incidência exata da endometriose na população geral é desconhecida. A confirmação desta doença só é possível através da análise histopatológica de um fragmento obtido por algum procedimento invasivo, pois não existe até o momento, nenhum marcador clínico seguro. Objetivo: Relatar a experiência com as manifestações clínicas e o tratamento cirúrgico em pacientes com endometrioma de parede abdominal. Método: Análise retrospectiva das pacientes operadas por endometrioma de parede abdominal, dando ênfase aos dados relativos à idade, sintomas, cesariana prévia, relação dos sintomas com o ciclo menstrual, exames físicos e complementares, tratamento cirúrgico, evolução pós-operatória e resultado histopatológico dos espécimes. Resultados: Foram operadas 14 pacientes no período estudado, com idade entre 28 e 40 anos. A presença de massa e dor local que piorava durante a menstruação foram as queixas principais. Ultrassonografia e tomografia computadorizada foram exames importantes em localizar precisamente a doença. O tratamento cirúrgico foi exérese ampla da tumoração e dos tecidos comprometidos. As pacientes evoluíram satisfatoriamente e o histopatológico confirmou a suspeita de endometrioma de parede abdominal em todos os casos. Conclusão: Foi nítida a relação entre cesariana prévia e endometrioma de parede abdominal e estudos ultrassonográficos e tomográficos auxiliaram a planejar a abordagem cirúrgica permitindo a exérese da tumoração e de todos os tecidos adjacentes comprometidos.correspondência:

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PACIENTES E MÉTODOSEntre junho de 2005 a junho de 2008, 30 pacientes com queixas de incontinência fecal foram submetidos, por nós, a tratamento com biofeedback. Em todos, foi realizado estudo manométrico complementado com exames de imagem (ressonância magnética e ultrassom endoanal), quando necessários. O manômetro utilizado foi o Viotti 6600 de fluxo contí-

RESUMO: Os autores relatam o caso de um paciente de 34 anos, submetido à laparotomia de urgência com quadro de abdômen agudo ocasionado por apendicite epiplóica. Foi dado ênfase à manifestação intensa dos sinais e sintomas, assim como sua apresentação pouco usual no ato cirúrgico, uma vez que comprometia o sigmóide sugerindo tratar-se de doença de Crohn. Descritores INTRODUÇÃOOs apêndices epiplócos (AE) são estruturas geralmente negligenciadas nos livros de histologia, patologia e cirurgia, cuja função exata ainda hoje é controvertida. As doenças que podem acometê-los são pouco freqüentes. Dentre estas, a apendicite epiplóica é acontecimento raro, de difícil diagnóstico e geralmente autolimitado 1,3 . Entretanto, em alguns pacientes, este processo pode ser mais intenso com repercussão clíni-ca importante, podendo ser confundido com quadro de abdômen agudo cirúrgico.Descrever um caso de apendicite epiplóica com comprometimento da serosa e estreitamento da luz do sigmóide constitui o principal objetivo deste trabalho. RELATO DO CASOPaciente masculino, branco, 34 anos, obeso (125 kg e 1,80 m) deu entrada com queixa de dor contínua, há 48 horas de fraca intensidade e piora progressiva, no quadrante inferior esquerdo do abdômen, acompanhada de polaciúria, náuseas, febre e um episódio de diarréia. Negava doenças crônicas, uso de medicamentos ou episódios semelhantes no passado. Ao exame constatamos: pulso = 100/min.; t.= 37,8 o C; freq. resp.= 22/min, PA 150 x 90 mmHg. O abdômen era globoso, distendido (+/4+), flácido, doloroso à palpação profunda nos quadrantes inferiores e com francos sinais de irritação peritoneal no lado esquerdo. Os exames hematológicos revelaram 15200 leucócitos com predomínio de polimorfonucleares e o EAS foi normal. Roti-

The Crohn's disease, a form of inflammatory bowel disease, is frequent in women of childbearing age. Its management requires greater attention during pregnancy. We report a case of refractory Crohn's disease in a pregnant patient that evolued to ileocolectomy at puerperium. The literature regarding pregnant patients with Crohn's disease was reviewed, including counseling of patients and investigation of active disease, and the existing data was summarized on the safety of medications used to treat Crohn's disease in pregnancy and breastfeeding.

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