ARTIGO DE REVISÃO O tumor de células gigantes (TGC) é uma neoplasia óssea benigna agressiva de comportamento biológico incerto, constituído histologicamente por células gigantes multinucleadas dispersas pelo tecido tumoral, cujo núcleo apresenta as mesmas características das células ovóides e fusiformes que formam o seu estroma. A graduação anatomopatológica é dada pelo seu estroma e não pelas células gigantes, que podem estar presentes também em outras lesões tumorais e pseudotumorais como o tumor marrom do hiperparatireoidismo, o cisto ósseo aneurismático, o condroblastoma epifisário, o osteoblastoma e o fibroma não osteogênico. Os aspectos radiográficos clássicos do TGC o definem como uma lesão epifisiometafisária, lítica, insuflativa, excêntrica, com afinamento ou erosão da cortical, em adulto jovem na faixa dos 20 aos 35 anos de idade, localizado mais freqüentemente no fêmur distal e na tíbia proximal, podendo ocorrer em outras patologias, destacando-se pela sua gravidade o osteossarcoma telangectásico e o fibrohistiocitoma ósseo maligno. Dentre as lesões benignas, notadamente o cisto ósseo aneurismático e o condroblastoma epifisário fazem o diagnóstico diferencial com o TGC. Com menor freqüência, pode estar localizado no úmero proximal, rádio distal, fêmur proximal, coluna dorsal e sacro.Clinicamente, seu comportamento é agressivo (estadiamento B3 de ENNEKING), com crescimento rápido, às vezes em semanas, apesar de oligossintomático, levando ao afinamento e ruptura da cortical óssea, com invasão das partes moles adjacentes, sem entretanto invadir e ulcerar a pele e o tecido celular subcutâneo. A princípio pode ser confundido como uma lesão intrínseca do joelho, principalmente se a radiografia não for atualizada e bem feita, já que alterações nítidas podem ser notadas com intervalo de 10-15 dias. A nossa própria experiência mostra que, em alguns casos encaminhados Giant Cells Tumor (GCT) is an aggressive benign bone neoplasia, with an uncertain biological behavior. It is histologically constituted of giant multinuclear cells spread over tumoral tissue with a nucleus presenting the same features of the ovoid and fusiform cells forming its stroma.The anatomopathological rate is given by its stroma and not by the giant cells that can also be present in other tumoral and pseudo-tumoral lesions such as the hyperparatireoidism brown tumor, the aneurismatic bone cyst, the epiphysial condroblastoma, the osteoblastoma and the non-osteogenic fibroma.Classic radiologic features of GCT: lytic, pumping, eccentric, with thinning or erosion of cortical bone, epiphysial-metaphyseal lesion, found in young adults from 20 to 35 years old, more frequently located in distal femur or proximal tibia, can be found in other pathologies, deserving emphasis for its severity the teleangectasic osteosarcoma and malignant bone fibrohystiocitoma. Among benign lesions, aneurismatic bone cyst and epiphysial condroblastoma are differential diagnosis from GCT. Less frequently it can be located in proximal humerus, distal radius, proximal femu...
Background: The minimally invasive chevron-Akin (MICA) technique has already demonstrated efficacy compared with other known surgical treatments for mild to moderate hallux valgus (HV). MICA combines percutaneous osteotomies with the benefits of modern, rigid internal fixation. The aim of study was to evaluate the radiographic parameters, clinical improvement, and potential complications in moderate to severe HV cases, operated using the MICA technique. Methods: Retrospective study including 70 feet with HV operated using the MICA technique. The AOFAS hallux MTP-IP score and radiographics for HV evaluation were applied preoperatively, and after 6 months, 1 year, and 2 years of follow-up. The following radiographic parameters were measured: metatarsophalangeal hallux valgus angle (HVA), distal metatarsal articular angle (DMAA), interphalangeal angle (IPA), and intermetatarsal angle (IMA). Results: The average preoperative VAS pain score was 8.2 ± 1.5, which improved to 1.2 ± 2.2 at 24 months. The mean preoperative IMA was 14.8 ± 3.6 degrees compared with a mean of 7.5 ± 2.1 degrees ( P < .01) at 24 months. The preoperative HVA value averaged 30.4 ± 9.8 degrees and at 6 months postoperatively 11.1 ± 6.8 degrees ( P < .01), which remained stable until measured at 24 months. The mean preoperative DMAA was 16.3 ± 8.6 degrees and at the 6-month follow-up was 7.8 ± 5.4 degrees ( P < .01). The mean preoperative IPA was 7.63 ± 4.4 degrees compared with a mean of 6.28 ± 3.5 degrees ( P > .05) at 24 months. Complications included painful hardware (14.28%), neuropathic pain (2.85%), and loss of correction (4.28%). Conclusion: In this retrospective review from a single center, we found the MICA technique to be an effective procedure for correcting moderate to severe HV, with a low rate of recurrence and an acceptable rate of complications. Patients undergoing the surgical procedure in our series showed a significant reduction in radiographic parameters and a significant improvement in clinical scores, maintaining these results over time. Level of Evidence: Level IV, retrospective study.
Objetivo: Avaliar a correção dos parâmetros radiográficos e a melhora clínica da deformidade em hálux valgo moderada e grave, tratadas pela osteotomia de Chevron percutânea. Métodos: Foram operados 26 pacientes (30 pés). Foram mensurados no pré-operatório e pós-operatório: ângulo metatarsofalangiano do hálux (MTF), ângulo intermetatarsal entre o 1 o e 2 o metatarsos (AIM), ângulo da articulação metatarsal distal (AAMD) e os escores AOFAS pré e pós-operatórios com seguimento mínimo de 6 meses. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 52,3 anos. No pré-operatório, a média do escore AOFAS foi de 45,6, passando a 90,3 após o procedimento, com melhora estatisticamente significativa. As médias pré-operatórias dos ângulos MTF, AIM e AAMD foram respectivamente de 29,7°, 14,2° e 14,2° e as pós-operatórias foram 12,8°, 8,2° e 11,1°. A melhora nos ângulos MTF e AIM também apresentaram relevância estatística. Não houve qualquer perda nos parâmetros angulares ou piora nos escores AOFAS durante o seguimento. Conclusão: A técnica cirúrgica de Chevron percutâneo se mostrou segura e eficaz para a correção dos casos de hálux valgo moderado e grave, com melhora significativa dos parâmetros clínicos e radiográficos e baixo índice de complicações pós-operatórias.
Devido ao crescente uso dos enxertos homólogos humanos (aloenxertos) nas cirurgias ortopédicas reconstrutivas, há a necessidade do completo conhecimento de suas características biomecânicas e histológicas. Este estudo compara, quanto às características histológicas, os enxertos de cadáver colhidos de côndilo femoral a fresco, aos criopreservados a menos 80° C por trinta dias. São comparados vinte espécimes em cada grupo, quanto aos seguintes parâmetros histológicos: viabilidade celular, presença de vascularização, necrose, manutenção da matriz óssea, processo inflamatório, remodelação óssea e fibrose. Após análise estatística utilizando o método de Fisher (p<0,05), o estudo conclui que apenas a viabilidade celular apresenta mudança significativa após a criopreservação. Os enxertos ósseos não necessitam de células viáveis para sua utilização. Logo, o processo de criopreservação é um método útil para o armazenamento dos aloenxertos em bancos de tecidos não inviabilizando seu emprego futuro nas cirurgias ortopédicas.
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