ResumoIntrodução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam sinergismo entre fatores de risco tradicionais para aterosclerose e emergentes derivados do estado urêmico. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de um grupo de pacientes com DRC submetido à avaliação cardiológica. Métodos: Pacientes sintomáticos -com isquemia em cintilografia miocárdica e/ou disfunção sistólica ao ecodopplercardiograma -com idade maior que 50 anos e diabetes mellitus (DM) como causa da DRC e aqueles com dois ou mais fatores de risco ateroscleróticos realizaram cineangiocoronariografia. Assintomáticos -não diabéticos e sem fatores de risco -foram investigados com ecodopplercardiograma e aqueles com único fator de risco, por meio de ecodopplercardiograma e cintilografia. Resultados: Foram estudados 46 pacientes, 58,7% homens, idade de 50-70 ± 11,7 anos, 91,3% dialíticos. Tempo de hemodiálise: 61,96 ± 55,1 meses. Hipertensão arterial foi causa da DRC em 56,5%. Dos 28 pacientes (60,9%) submetidos à cineangiocoronariografia, 53,6% apresentaram doença arterial coronariana (DAC). Os pacientes foram divididos em três grupos: com DAC (A), sem DAC (B) e não submetidos à cineangiocoronariografia (C). Diferença significativa ocorreu entre os Grupos B e C na frequên-cia de índice tibiobraquial (ITB) anormal (p = 0,026), com ausência de ITB anormal no Grupo C e na média de idade, superior no B (p = 0,045). No Grupo A, 53,3% dos pacientes estavam em avaliação pré-paratireoidectomia (PTX). Conclusão: Este estudo confirmou a alta frequência de alterações cardiovasculares, inclusive de DAC, nos pacientes portadores de DRC, principalmente naqueles em diálise. Palavras-chave: Doença das coronárias. Insuficiência renal crônica. Inflamação. Aterosclerose. AbstRActIntroduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) experiment a synergistic effect of the traditional and the emerging uremia-related risk factors for atherosclerosis. Objective: Draw the epidemiologic profile of a group of CKD patients who underwent cardiac evaluation. Methods: Symptomatic patients, patients with ischemia on myocardial scintigraphy and/or systolic dysfunction on echocardiography, patients older than 50 years and diabetes mellitus (DM) as a cause of CKD, and those with two or more risk factors underwent coronary angiography. Asymptomatic, non-diabetic patients and patients with no risk factors were investigated with echocardiography. Those with a single risk factor were investigated with echocardiography and scintigraphy. Results: 46 patients (58.7% men) were enrolled. Their mean age was 50.7 ± 11.7 years. 91.3% were on dialysis, for 61.96 ± 55.1 months. Hypertension was the cause of CKD in 56.5%. Of the 28 patients (60.9%) who underwent angiography, 53.6% had coronary artery disease (CAD). The patients were divided into three groups: those with CAD (A), those without CAD (B) and those who didn't undergo coronary angiography (C). A significant difference occurred only between groups B and C, as regards an abnormal ABI (p = 0.026), with no ABI abnormality in group...
Prevention and treatment of secondary hyperparathyroidism in CKD das análises mostrarem uma tendência de elevação ou de descenso ou após a instituição do tratamento, seja ele para reduzir ou elevar os níveis de PTH (Opinião). 1.2 Deve-se aumentar a frequência de avaliação dos níveis séricos de PTH se os resultados das análises mostrarem uma tendência de elevação ou de descenso ou após a instituição do tratamento, seja ele para reduzir ou elevar os níveis de PTH (Opinião).1.3 A amostra de sangue para dosagem do PTH deverá ser obtida, preferencialmente em jejum. Nos pacientes em hemodiálise (HD), as amostras poderão ser obtidas no início da sessão de diálise (Opinião).1.4 Os laboratórios de análises clínicas devem informar ao médico qual o método que utilizam para a dosagem do PTH e, para cada método, qual a fonte ideal, se plasma ou soro, além das características ideais de coleta e armazenamento (Evidência).1.5 A frequência de dosagem da FA deve ser a mesma que a do PTH (Opinião).2 prevenção e trAtAmento do HiperpArAtireoidismo secundário nA drc pacieNtes com Drc estágios iii a v 2.1 Nos pacientes com DRC estágios III a V, os níveis ideais de PTH não são conhecidos. No entanto, sugerimos que os pacientes com níveis de PTH acima do limite superior de referência para o método, sejam avaliados quanto à presença de hipocalcemia, hiperfosfatemia ou fração de excreção de fósforo (P) elevada, e deficiência de 25-hidroxivitamina D (25-vit D). Se forem detectadas alterações nesses parâmetros, estes devem ser corrigidos; sais de Ca para correção da hipocalcemia, orientação dietética e/ou uso de quelantes de P para correção da hiperfosfatemia e uso de ergocalciferol (vitamina D 2 ) ou colecalciferol (vitamina D 3 ) para correção da hipovitaminose D (Evidência).
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