Introducción. El objetivo de este artículo fue reportar el caso de un paciente con antecedente de enfisema bulloso bilateral que le ocasionó un neumotórax persistente de difícil tratamiento. Caso clínico. Se trata de un paciente de 50 años de edad con diagnóstico de neumotórax asociado con un enfisema bulloso bilateral, en quien estaba contraindicado el tratamiento quirúrgico. El cuadro clínico comenzó con dolor en el hemitórax derecho y disnea, que se fue intensificando hasta el punto de no tolerar el decúbito. En la radiografía de tórax se observó colapso del pulmón derecho con múltiples bulas en ambos pulmones, por lo que se practicó una pleurotomía mínima alta derecha. La evolución del paciente no fue favorable por persistir el neumotórax, lo cual llevó al uso de un tratamiento alternativo. Discusión. En los pacientes con neumotórax persistente por enfisema bulloso bilateral sin indicación quirúrgica, el talco es una alternativa menos invasiva para lograr una sínfisis pleural con buenos resultados, método cuya utilidad se demuestra.
La prevalencia de multimorbilidad, presencia simultánea en un individuo de dos o más enfermedades crónicas o discapacidades, aumenta con la edad, lo que hace necesario corregir los hábitos y estilos de vida de la población geriátrica para lograr una vejez activa y satisfactoria. El objetivo del trabajo fue determinar la presencia de hábitos nocivos a la salud en adultos mayores con multimorbilidad de la provincia de El Oro, Ecuador. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, en adultos mayores de 65 años, entre septiembre del 2019 y noviembre del 2020. La muestra fue de 398, seleccionando 181 adultos mayores que presentaban multimorbilidad. Se utilizaron los cuestionarios: “Valoración biopsicosocial del adulto mayor desde un enfoque bioético”, y el WHOQOL-BREF, evaluándose los hábitos y estilos de vida perjudiciales. Se empleó estadística descriptiva univariada, bivariada y multivariada. El promedio de enfermedades fue de 2,9±1,2 con un rango entre 2 y 8 enfermedades. El 22,1% presentó más de cuatro enfermedades/incapacidades. Prevaleció la hipertensión arterial. La mayoría de los adultos mayores con multimorbilidad no refirieron consumo de alimentos nocivos a la salud, ni hábitos tóxicos, sin embargo, sí presentaron poca práctica deportiva y actividades recreativas o de ocio. Las mujeres con multimorbilidad presentaron una vida más activa, realizaban más actividades recreativas, sociales, ejercicios, y refirieron una mayor capacidad de realizar las actividades de la vida diaria, y un mayor disfrute de la vida que los hombres. Abstract: The prevalence of multimorbidity, the simultaneous presence in an individual of two or more chronic diseases or disabilities, increases with age, which makes it necessary to correct the habits and lifestyles of the geriatric population to achieve an active and satisfactory old age. The objective of the work was to determine the presence of harmful health habits in older adults with multimorbidity in the province of El Oro, Ecuador. A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out in adults over 65 years of age, between September 2019 and November 2020. The sample was 398, selecting 181 older adults who presented multimorbidity. The following questionnaires were used: "Biopsychosocial assessment of the elderly from a bioethical approach", and the WHOQOL-BREF, evaluating harmful habits and lifestyles. Univariate, bivariate and multivariate descriptive statistics were used. The average number of illnesses was 2.9 ± 1.2 with a range between 2 and 8 illnesses. 22.1% presented more than four illnesses / disabilities. Arterial hypertension prevailed. Most of the older adults with multimorbidity did not refer to the consumption of foods that were harmful to health or toxic habits, however, they did not have enough sports and recreational or leisure activities. Women with multimorbidity had a more active life, carried out more recreational, social and exercise activities, and reported a greater capacity to carry out activities of daily life, and greater enjoyment of life than men.
Introducción: Los tumores de la glándula suprarrenal son inusuales y por lo general son hallados de forma incidental por estudios de imágenes. Dentro de este grupo los mielolipomas son uno de los tumores más raros, considerados el 2% de los tumores suprarrenales.Caso clínico: Presentamos una paciente femenina de 60 años de edad con antecedentes de dolor a tipo cólico de forma esporádica a nivel del hipocondrio derecho. La ecografía abdominal detectó colelitiasis y una masa sugerente de adenoma suprarrenal izquierdo. La tomografía abdominal corroboró el tumor suprarrenal gigante y la litiasis vesicular. Se realizó suprarrenalectomía y colecistectomía convencional sin complicaciones. El diagnóstico histopatológico mostró un mielolipoma suprarrenal y una colecistitis crónica.Discusión: El mielolipoma suprarrenal es infrecuente, la etiología se desconoce, por lo general es asintomático y su hallazgo es incidental, habitualmente son unilaterales, menores a 4cm y la incidencia aumenta con la edad.Conclusiones: Cuando los mielolipomas alcanzan dimensiones mayores de 10cm se recomienda realizar una suprarrenalectomía convencional.
Hernia umbilical gigante estrangulada con necrosis de colon transverso: reporte de un caso Strangled giant umbilical hernia with transverse colon necrosis: a case report
<p><strong>Resumen</strong></p><p>El divertículo de Meckel complicado es poco frecuente en el adulto. Presentamos un paciente de 19 años de edad, con dolor abdominal de 11 horas de evolución, encontrando al realizar la laparotomía exploradora un divertículo de Meckel gigante, necrosado y volvulado. Las presentaciones más frecuentes del divertículo de Meckel son la obstrucción intestinal y la diverticulitis, esta última da una sintomatología similar a la apendicitis aguda,por lo que al realizar la exploración quirúrgica y encontrar el apéndice cecal normal, se debe visualizar los últimos 180 cm de íleo terminal.</p><p><strong>Abstract</strong><br /> Meckel's diverticulum is rare in adults. We present a 19-year-old patient with abdominal pain of 11 hours of evolution, finding a giant Meckel diverticulum, necrotic and volvulated, when performing the exploratory laparotomy. The most frequent presentations of Meckel's diverticulum are intestinal obstruction and diverticulitis, the latter being a symptomatology similar to acute appendicitis, surgical surgery and the normal cecal appendix, the last 180 cm of terminal ileum should be visualized.<strong></strong></p>
La atención de los pacientes con fístula enterocutánea constituye un gran reto, por las alteraciones con las que suelen acompañarse. Para lograr un tratamiento exitoso es necesario realizar un adecuado manejo de los líquidos y electrolitos, brindar un apoyo nutricional eficaz y controlar la sepsis hasta lograr su erradicación; de esta manera, muchas fístulas cierran espontáneamente. Se expone el caso de un paciente de 36 años de edad, con un cuadro de secreción umbilical de aspecto fecaloideo de 4 meses de evolución. Al realizar la fistulografía se constató un trayecto fistuloso de 9 cm, el cual terminaba a nivel del colon sigmoide, localización poco frecuente. En los casos en que la fístula enterocutánea no cierre y tenga indicación de tratamiento quirúrgico, es necesario extremar los cuidados perioperatorios, minimizar el tiempo quirúrgico, elegir la técnica quirúrgica correcta y preparar al paciente para la cirugía, de modo que se eviten complicaciones que pueden tener un desenlace fatal.
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