Chagas disease affects approximately 7 million people, causing disability and mortality in the most productive life stages of infected individuals. Considering the lifestyle of the world population, metabolic syndrome is a synergistic factor for an increased cardiovascular risk of patients with Chagas disease. This study transversally evaluated the metabolic and immunological profiles of patients with indeterminate (IF) and cardiac (CF) forms of Chagas disease and their correlations with left ventricular dysfunction (LVD). Clinical and electrical bioimpedance analysis, levels of cytokines (interferon [IFN]-γ, tumor necrosis factor [TNF]-α, interleukin [IL]-17, IL-10, and IL-33) and adipocytokines (adiponectin, leptin, and resistin), metabolic syndrome components, and brain natriuretic peptide (BNP) levels were assessed in 57 patients (13 IF and 44 CF) with a mean age of 61.63 ± 12.1 years. Chest x-ray, electrocardiogram, and echocardiogram were performed to classify the clinical forms. The CF group had a higher number of individuals with metabolic syndrome components blood pressure altered, while more participants in the CF group with LVD had low high-density lipoprotein (HDL) levels. The IF group had more participants with a higher waist-to-hip ratio (WHR). No significant difference was observed between metabolic syndrome, cytokine and adipocytokine level, and clinical forms of the disease or in relation to LVD. Individuals with the IF showed metabolic and immunological profiles compatible with increased disease control, whereas those with CF showed marked inflammatory immune response.

A síndrome cardiorrenal (SCR) é definida como um distúrbio combinado do coração e dos rins, que interagem e produzem entre si uma disfunção de forma aguda ou crônica. Os sistemas cardiovascular e renal possuem uma relação bidirecional para manter as funções fisiológicas, de forma que a falência de um desses órgãos causa alterações patológicas no outro. A SCR é dividida em cinco subtipos, de acordo sua patologia primária e secundária. Os tipos 1 e 2 possuem a insuficiência cardíaca (IC) como causadora da insuficiência renal (IR), sendo que o tipo 1 possui curso agudo e o tipo 2 crônico. Já nos tipos 3 e 4, o cenário se inverte, ou seja, a IR causa a IC, podendo ser agudo (tipo 3) ou crônico (tipo 4). Por fim, no tipo 5, uma condição sistêmica que causa as disfunções cardíacas e renais. A fisiopatologia da SCR é multifacetada e envolve mecanismos hemodinâmicos, como aumento da pressão venosa central, neuro-hormonais, como hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, inflamatórios, como liberação de endotelina-1 e consequente fibrose, entre outros. Os pacientes com SCR apresentam sinais e sintomas típicos da IC, como dispneia, edema, ascite, estertores crepitantes, que variam de acordo com o tipo da congestão, ou seja, pulmonar, sistêmica ou ambas. Atualmente, o diagnóstico clínico é insuficiente e requer biomarcadores, como peptídeos natriuréticos, galectina-3 e cofilina-1 urinária, e métodos de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. O tratamento da SCR tem como objetivo a redução da congestão, mantendo boa perfusão e controle das patologias cardíaca e renais. Inicialmente, são preferidos os diuréticos de alça, podendo ser associados a antagonistas de vasopressina, vasodilatadores diretos, fármacos inotrópicos, entre outros. Em último recurso, para os pacientes refratários aos diuréticos, pode ser utilizada a ultrafiltração. Entretanto, apesar dos resultados clínicos terem melhorado nas últimas décadas, os pacientes com disfunção simultânea dos rins e coração ainda possuem um prognóstico ruim, apresentando altas taxas de hospitalização e mortalidade.