Este estudo objetivou analisar a percepção dos usuários sobre o acesso à Estratégia de Saúde da Família (ESF) em suas dimensões geográfica, organizacional, sóciocultural e econômica. Fez-se uma avaliação de processo com abordagem qualitativa por meio de entrevista aberta, observação direta e análise documental, em Recife, Pernambuco. Os principais problemas foram: deficiente sistema de referência e contra-referência; demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais; excessivo número de famílias por equipe; dificuldades para marcar consultas; despesas com medicamentos. Foram observadas facilidades na relação profissional-usuário, bem como na proximidade geográfica da unidade de saúde. A ESF revelou-se uma estreita porta de entrada do SUS, merecendo um olhar distinto, que adote como ponto de partida as necessidades dos indivíduos demandatários de suas ações, bem como as lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos no cuidado.

Cad. Saúde Colet., 2014, Rio de Janeiro, 22 (3): 275-80Resumo O artigo analisou o acesso à saúde indígena em Pernambuco após a criação do Subsistema de Saúde Indígena, hoje gerido pela Secretaria Especial de Saúde Indígena do Ministério da Saúde (MS), tendo como foco o povo indígena Xukuru do Ororubá. A partir da sociologia de Pierre Bourdieu, foi realizado um estudo de caso buscando caracterizar as "relações de poder" como fator dinâmico associado ao acesso, utilizando-se entrevistas, grupos focais, análise documental e observação direta. Identificou-se que essas relações nos campos micro e macro da saúde indígena constituíram elementos importantes na garantia do acesso à saúde. A posição ocupada pelos indígenas nesse campo, resultado de longos anos de relações conflituosas com a sociedade e o Estado, alterna entre a subalternidade e a busca de autonomia, aspectos constituintes do habitus Xukuru que os orienta frente às necessidades de acessar a saúde. O exercício do poder no acesso à saúde foi associado aos diferentes tipos de capital ativos no campo da saúde indígena. O capital cultural étnico surgiu ora como elemento facilitador, ora dificultador do acesso, dependendo dos fatores dinâmicos e do espaço de relações que o requereram.Palavras-chave: acesso aos serviços de saúde; sistemas de saúde; saúde de populações indígenas; poder. AbstractThe paper analyzes the access to indigenous health in Pernambuco after the creation of the Indigenous Health Subsystem, today managed by the Indigenous Health Special Secretariat of Ministry of Health, focusing on the Xukuru indigenous people of Ororubá. From the sociology of Pierre Bourdieu, a case study trying to characterize the "power relations" as a dynamic factor associated with access, using interviews, focus groups, direct observation and document analysis was conducted. It was found that these relationships at the micro and macro fields of indigenous health were important elements in ensuring access to health. The position occupied by the Indians in this field, the result of long years of conflicting relations with society and the State, alternates between the subalternity and the search for autonomy, constituent aspects of Xukuru habitus that guides them front the needs to access health. The exercise of power in access to health was associated with different types of capital assets in the field of indigenous health. The ethnic cultural capital emerged either as a facilitator, or complicating issue to the access, depending on dynamic factors and on the space relationships that have required it.

A Estratégia Saúde da Família tem alcançado um importante avanço no que se refere ao acesso aos serviços de saúde por parte da população, por meio da crescente expansão no número de equipes e de famílias assistidas. Com o objetivo de monitorar e avaliar a implantação e os resultados da ESF, pelos dados fornecidos pelas equipes, o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), foi implantado em 1999. É imprescindível a utilização desse banco de dados por parte dos gestores municipais para o monitoramento e a avaliação, de forma permanente, das ações desenvolvidas nesse nível de atenção, bem como das informações fornecidas ao sistema de informações, propiciando a construção de indicadores fidedignos para o Sistema Único de Saúde. O relato dessa prática no âmbito do Distrito Sanitário IV, em Recife, PE, é alvo deste artigo.

Introduction:The growing concern surrounding health safety issues makes it essential that everyone, in particular the elderly due to their commonly prescribed multiple drugs, has a complete and up to date list of prescriptions. We planned to assess the quality of the electronic records of prolonged medication. Material and Methods:This is an observational, transversal and descriptive study, with an analytical component, in which we assessed the technical quality of prolonged medication records of elderly patients of four primary health care, before and after a guided intervention. The doctors received training in good practice recording methods and both professionals and patients were stimulated to use the prolonged medication guide. Results: We evaluated 388 medical records of 33 physicians. The ideal category 'Appropriated medication with posology' improved from 23.5% to 48% (p < 0,001). The remaining categories 'Inappropriated Medication' and 'Appropriated medication but absent posology' decreased from 16.7% to 7% (p = 0,006) and from 59.8% to 46.0% (p = 0,02), respectively. The variables mentor's training skills, workplace, length of family practice and the percentage of elderly in the physician's list showed statistical significance differences at the beginning of the study which disappeared after the intervention, except for the latter. Discussion: In this study, physicians accepted the proposed changes, regardless of age, gender, mentor's training skills, workplace or length of family practice. Longer duration appointments in the eldery group may be an obstacle in achieving the best results. Conclusion: This original study reveals the necessity to implement periodic postgraduate training to encourage physicians to keep medical records up to date.