HighlightsThe use of TMJ protheses was configured as a good therapeutic alternative for severe conditions that do not respond to conservative treatments.A correct diagnosis of the pathology and the correct indication for reconstruction are fundamental for the success of the technique.The stock prostheses is a good alternative when there is no need for mandibular advancement and the branches are still preserved.Further studies are needed to demonstrate whether these results are long term.
Introdução: As injurias que acometem o complexo maxilofacial representam fatores importantes a saúde do paciente, tendo em vista que estão intimamente associadas a defeitos estéticos, diminuição ou perda de função e morbidades. Das fraturas de mandíbula por projétil de arma de fogo (PAF) o tratamento pode ser imediato ou tardio, podendo ou não envolver a reconstrução e reabilitação. Objetivo: Relatar um caso clínico de uma reconstrução mandibular com posterior reabilitação dentária em um paciente vítima de PAF. Metodologia: O trabalho foi realizado tradicionalmente para estudo de caso como estratégia de pesquisa. Relato de Caso: Paciente com sequela de fratura de mandíbula devido a ferimento por P.A.F. há 07 anos, apresentando assimetria facial, desvio da linha média mandibular, alteração de oclusão, ausência de elementos dentários. Exame de imagem, confirmando a fratura do corpo mandibular direito com perda de segmento ósseo. O tratamento proposto e executado foi a realização do enxerto ósseo, com área doadora a crista ilíaca, entre os cotos da fratura, e posteriormente reabilitação através da implantodontia. Discussão: O tratamento para reconstrução mandibular ainda é algo sem um consenso estabelecido, cabe ao cirurgião responsável ponderar clinicamente cada caso. O enxerto da crista ilíaca é uma das possibilidades de tratamento, principalmente por o ganho de espessura e altura mandibular ter grande importância na reabilitação bucal com implantes dentários, sendo esse o objetivo final na reconstrução mandibular. Conclusão: Através do caso exposto e após uma revisão atual da literatura, podemos concluir que o objetivo principal do tratamento foi atingido.
Artroplastia interposicional como tratamento para anquilose da articulação temporomandibularrelato de caso Interpositional arthroplasty as treatment for temporomandibular joint ankylosis-case report
Introdução: As comunicações buco sinusais são condições nas quais há um acesso direto da cavidade oral, seja essa através do rebordo alveolar ou palato, com o seio maxilar. Quando se encontra revestida por tecido epitelial passa a ser intitulada de fístula buco sinusal. Sua etiologia pode provir das exodontias, patologias em palato, periápice e seio maxilar, infecções, osteonecrose e trauma. Os sinais e sintomas que são observados vão desde passagem de ar e fluidos do nariz para a boca, e vice-versa, até sinusites agudas ou crônicas, podendo em alguns casos apresentarem-se assintomáticos. Seu diagnóstico é alcançado com o exame físico/clínico, associado aos exames de imagem. Comumente o tratamento consiste em abordagem cirúrgica, devendo ser esse realizado o mais breve possível, sendo as técnicas cirúrgicas e os tipos de retalhos utilizados variam de acordo com o tipo de comunicação. Relato de caso: Paciente vítima de ferimento por arma de fogo há cerca de 04 anos, evoluindo com comunicação buco sinusal de dimensões aproximadas de 02cm por 01cm (comprimento X largura), atingindo rebordo alveolar. O tratamento realizado foi através da cirurgia para correção/fechamento de fístula buco sinusal em ambiente hospitalar com a associação de três técnicas. Discussão: As técnicas cirúrgicas utilizadas para o fechamento das comunicações e fístulas buco sinusais são basicamente três as mais utilizadas, cada uma apresentando vantagens e desvantagens, bem como melhor indicação para cada caso. O coxim adiposo da bochecha é considerado a técnica mais utilizada, apresentando como desvantagem, a possível diminuição do fundo de vestíbulo, dificultando assim reabilitações protéticas posteriores, tal como o retalho vestibular. Os retalhos palatais têm maior indicação quando as comunicações são mais extensas, suas desvantagens incluem a área cruenta exposta no palato quando o retalho necessita ser rodado. Conclusão: O caso relatado se distingue dos demais encontrados na literatura atual devido a associação das técnicas cirúrgicas utilizadas para o fechamento de fístulas buco sinusais, e pelos benefícios que a associação dessas trouxe ao paciente.
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