Objectives: To evaluate the discriminative validity and provide a clinical cut-off of the craniocervical flexion test (CCFT) in migraineurs stratified by the report of neck pain, headache-related disability and neck disability. Methods: Fifty women without headache and 102 women with migraine were recruited by convenience from a local tertiary care setting. Migraine diagnosis followed the International Classification of Headache Disorders. All volunteers underwent the CCFT. Patients with migraine answered the Migraine Disability Assessment (MIDAS) and Neck Disability Index (NDI) questionnaires. Discriminative validity was verified by group comparison, and the clinical cut-off was obtained and classified according to the diagnostic accuracy of the CCFT. Results:The CCFT presented discriminative validity for comparing control (median = 28, IQR = 6) with migraine (median = 26, IQR = 4, P = .01) and migraine with neck pain (median = 26, IQR = 4, P = .01), but not among the migraine subtypes with disability by migraine or neck pain-related disability on the MIDAS and NDI. The diagnostic accuracies were classified between poor and not discriminating with the area under the receiver operating characteristic curve ranging from 57% to 69% and nonacceptable values of sensitivity, specificity and positive and negative likelihood ratios. Conclusion:The CCFT can discriminate asymptomatic controls from migraine patients with and without neck pain. However, it cannot discriminate patients with migraine according to their pain-related disability. Also, the CCFT does not offer an optimal cut-off value in migraine patients adequate to clinical practice. What's known• The craniocervical flexion test evaluates the motor control of cervical flexor muscles and is used as a specific exercise for physical rehabilitation.• It has been widely used and strongly recommended for assessing cervical dysfunction in patients with migraine, but it has not been validated for this population.This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, which permits use and distribution in any medium, provided the original work is properly cited, the use is non-commercial and no modifications or adaptations are made.
IntroductionMusculoskeletal disorders in the cervical spine have been increasingly investigated and observed in patients with migraine. One of them is a poorer cervical muscle performance as assessed by the cranio-cervical flexion test (CCFT). In addition, patients with migraine have alterations in the recruitment of muscle motor units observed by surface electromyography during CCFT. ObjectiveThe aim was to verify if there are differences in the electrical activity and the clinical performance of superficial neck flexors and extensors during the CCFT in women with migraine considering the presence or absence of concomitant neck pain symptoms. MethodsA total of 100 women were assessed: 25 with migraine without neck pain, 25 with migraine and neck pain, 25 with mechanical neck pain and 25 pain-free control. Clinical and demographic data were collected, The CCFT was performed in all groups. The test assessed the deep flexors muscle by a pressure unit biofeedback placed in the posterior region of the neck and initially inflated to 20 mmHg composed by 5 stages, with increase pressure by 2 mmHg at each stage, reaching 30 mmHg, keeping the pressure for 10 seconds without resorting to compensation. Electromyography data were collected with TrignoTM Wireless System wireless surface sensors. The sensors were firmly attached bilaterally on: sternocleidomastoid (SCM); splenius capitis, anterior scalene and upper trapezius. Electromyographic activity evaluated during the CCFT was normalized by the average the root mean square (RMS) calculated for the reference voluntary contraction and expressed as a percentage. Groups comparisons were performed with non-parametric tests adopting a level of significance of 0.05. To analyze the between-groups differences on the proportion of clinical targeted performance stages reached by each participant within the CCFT, the chi-square (X2) test was calculated, and the data were submitted to a post-hoc proportion test. (To see the complete abstract, please, check out the PDF).
Introdução O relato da dor cervical nos pacientes com migrânea pode contribuir negativamente para o aumento das crises de cefaleia e severidade da alodínia cutânea, com impacto nas atividades de vida diária. Objetivo Verificar se o desempenho de mulheres com migrânea durante o teste de resistência muscular cervical é afetado pelo diagnóstico clínico de migrânea e/ou dor cervical, pelo relato de dor de cabeça e/ou pescoço ou ambos os componentes. Métodos 100 mulheres estratificadas por diagnóstico (migrânea, dor cervical, ambas e nenhuma) e pela dor autorreferida (com ou sem cefaleia e/ou dor cervical) realizaram o teste de resistência muscular cervical. As participantes foram questionadas se tiveram dor no pescoço e /ou cabeça. Foi realizado teste T de Welch e o teste McNemar. Resultados Para o diagnóstico, os dados revelaram que durante o teste de resistência em flexão, os pacientes com migrânea e dor cervical apresentaram menor resistência quando comparados ao controle (p<0,05). Durante a extensão, os grupos de dor cervical com ou sem migrânea tiveram tempo de sustentação menor que o grupo controle (p <0,05). Na estratificação quanto ao relato de dor durante o teste em flexão e extensão, os dados mostraram que aqueles que relataram cefaleia, sustentaram por menos tempo do que aqueles sem cefaleia. Resultados semelhantes foram observados ao comparar aqueles com dor de cabeça e pescoço e sem dor durante o teste (p <0,05). Conclusão O diagnóstico clínico não foi único fator decisivo para o desempenho da resistência muscular cervical. A presença do relato de cefaleia associada ou não à dor no pescoço após o teste também limitou a atividade. Portanto, há um componente de sensibilização central que proporciona a alteração no desempenho, porém ainda não é possível determinar se é o fator que atua diretamente no baixo desempenho de migranosas.
IntroduçãoA migrânea é uma cefaleia primária, crônica e incapacitante frequentemente associada ao relato de dor cervical. Além disso, pacientes com migrânea apresentam déficits no desempenho dos músculos cervicais avaliado pelo Craniocervical Flexion Test (CCFT) que podem piorar na presença de relato de dor cervical. Porém, ainda não é conhecido se a presença da dor cervical associada ou não à migrânea está relacionada a alterações no desempenho da musculatura cervical. Objetivos: Investigar o desempenho dos músculos cervicais durante a realização do CCFT em indivíduos controles, indivíduos com cervicalgia e pacientes migranosas com e sem cervicalgia.Material e métodosForam avaliadas 100 mulheres com idade entre 18 a 55 anos subdivididas igualmente em quatro grupos, sendo: Controle; Cervicalgia (C+); Migrânea (M+) e Migrânea com Cervicalgia (M+C+). As pacientes migranosas foram diagnosticadas por um neurologista experiente de acordo com a 3ª Classificação Internacional de Cefaleias. No grupo cervicalgia, as pacientes deveriam ter dor cervical há pelo menos 3 meses, limitação funcional, pelo menos leve no Neck Disability Index e dor de intensidade 3 na maioria dos dias em uma escala numérica de dor (END) (0 a 10). A avaliação do desempenho dos músculos flexores profundos da região cervical foi realizada por meio do CCFT, através da ativação e da resistência dos mesmos durante cinco estágios progressivos, sustentado por 10s, com um intervalo de 30s entre os estágios. O teste foi finalizado quando os indivíduos realizaram compensações, sendo classificado no estágio anterior à compensação. Para análise estatística, foi usado o teste Qui-Quadrado (X2) e posteriormente realizado um post-hoc de proporções pelo Teste de Fisher. Comitê de Ética em Pesquisa: HCRP-1100/2017.ResultadosA performance da musculatura cervical avaliada pelo CCFT foi diferente entre os grupos (Fisher’s Exact test = 27,503; p=0,003). No post- hoc de proporções houve uma maior proporção de indivíduos do grupo controle em relação aos demais grupos no nível de pressão de 30mmHg (5° estágio).ConclusãoPacientes com cervicalgia ou migranosas com e sem cervicalgia possuem um desempenho muscular avaliado pelo CCFT diferente de indivíduos saudáveis e isso sugere que a presença de dor, seja migranosa ou cervical, geram uma alteração igual na performance da musculatura cervical.
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