Introducción: El nervio genitofemoral puede ser lesionado en múltiples procedimientos quirúrgicos causando meralgia o inguinodinia. El conocimiento de su anatomía y sus variantes en el espacio retroperitoneal pueden ser esenciales para prevenir su lesión durante un abordaje laparoscópico.Objetivo: Estudiar el trayecto retroperitoneal del nervio genitofemoral en el cadáver, para comprender y garantizar una cirugía laparoscópica segura.Método: entre enero de 2014 y mayo de 2017 se disecaron 40 cadáveres adultos formolizados al 10 %, en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. El trayecto del nervio genitofemoral fue analizado en base a sus relaciones locales. Todas las disecciones fueron fotografiadas y registradas para posterior valoración.Resultados: De los 40 plexos lumbares analizados, 32 mostraban un único nervio perforando el músculo psoas (tipo 1, 80 %) y en 8 casos sus dos ramas se dividían en el espesor del músculo emergiendo por separado (tipo 2, 20 %). Se describen referencias fiables para localizar los nervios genitofemoral, iliohipogástrico e ilioinguinal en el espacio retroperitoneal.Conclusión: Los detalles de la anatomía del nervio genitofemoral y sus variantes son importantes para orientar correctamente el diagnóstico de dolor inguinal neural. La formación y experiencia son esenciales para evitar lesiones nerviosas en el abordaje laparoscópico.
Introducción: La cirugía del dolor inguinal crónico puede contemplar una neurectomía selectiva del nervio lesionadoo una triple neurectomía. La controversia sobre qué actitud es mejor no puede responderse de forma clínica ni quirúrgica.Material y método: Disección de tres cadáveres adultos formolizados al 10 %, en la Cátedra de Anatomía de laFacultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. El trayecto del nervio genitofemoral, y de todo el plexolumbar, fue analizado en base a sus relaciones locales, tanto a nivel retroperitoneal como inguinal anterior.Resultados: Se presentan tres casos donde la disección completa del plexo lumbar demostró que el nervio genitofemoral tiene variantes de gran interés clínico: ausencia de rama genital que la suple el nervio ilioinguinal (caso 1), ausencia de la rama femoral que la suple el femorocutáneo (caso 2) y genitofemoral con dos ramas independientesdesde su origen muscular (caso 3).Conclusión: La controversia entre neurectomía selectiva o triple se puede responder de forma anatómica. En lacirugía del dolor inguinal crónico mediante abordaje anterior se puede elegir entre ambas opciones, al actuarse directamente sobre la o las ramas implicadas. En el abordaje laparoscópico solo la triple neurectomía puede asegurar elresultado clínico que se busca, en base a las frecuentes variantes del nervio genitofemoral.
Introducción: El uso de una malla en la reparación de la hernia inguinal tiene el riesgo de rechazo tardío o de complicaciones infecciosas relacionadas con el cuerpo extraño implantado. El objetivo de este estudio es describir un caso de rechazo crónico asociado a una esclerodermia.Caso clínico: Se describe el caso de una mujer de 72 años que tras una hernioplastia con malla de polipropileno desarrolla una enfermedad autoinmune progresiva e invalidante. Se realiza extirpación del material extraño por vía anterior. No hubo morbilidad y no se han presentado complicaciones durante un seguimiento de 6 meses.Discusión: La malla que se implanta en una hernioplastia inguinal puede generar una reacción a cuerpo extraño y una enfermedad de tipo autoinmune como la esclerodermia.
Introducción: Las aportaciones científicas de los cirujanos españoles del Renacimiento son muy poco conocidas a nivel internacional. No suelen figurar en ninguna historia de la medicina y, sin embargo, fueron una pieza clave para comprender el posterior desarrollo de la cirugía en España. Este trabajo tiene como objetivo mostrar la obra de los cirujanos del siglo xvi en España. Método: Revisión de la literatura. Análisis crítico de los artículos, tesis, libros y monografías publicadas, utilizando como palabras clave anatomía, Renacimiento o siglo XVI. Resultados: Son españoles los siguientes hechos: la primera monografía sobre medicina legal (Fragoso) y el primer tratado de urología del mundo (Díaz), la neurocirugía, la cirugía plástica y ortopédica como deudoras en sus orígenes de las aportaciones de los médicos españoles (Arceo y Alcázar), el estudio clínico y terapéutico más completo sobre la sífilis de todo el siglo (Calvo), la renovación en el tratamiento de las heridas (Daza) y el inicio de la estadística médica hospitalaria (Agüero), entre otros. Se reivindica la importancia de la cirugía frente a la medicina, defendiendo la práctica de la cirugía como especialización (Daza) y el uso de la lengua propia como técnica docente para asegurar una enseñanza digna a los cirujanos sin formación universitaria y asegurar su difusión (Agüero, Daza). Conclusión: Las aportaciones de los cirujanos españoles durante el Renacimiento son comparables a las de la escuela italiana y superiores al resto de los países europeos.
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