Ricardo Pecoraro Raposo,ACBC-RJ 2 Alexandre Guazelli,ACBC-RJ 2 RESUMO: Objetivo: Discutir as variantes clínicas e táticas para tratamento cirúrgico da ascaridíase biliar complicada. Método: Trabalho retrospectivo de pacientes operados por complicações de ascaridíase biliar num período de cinco anos. Resultados: São descritos quatro casos de ascaridíase biliar complicada em crianças (três pré escolares e um escolar), expressos através de pseudocisto pancreático, icterícia obstrutiva, colangite e múltiplos abscessos hepáticos, todos tratados cirurgicamente. Descrevemos detalhes técnicos da abordagem operatória para cada um dos casos. Conclusões: O espectro das afecções biliares secundárias à ascaridíase é variável e é necessário um arsenal de táticas operatórias para a abordagem de cada caso. É desaconselhável o uso de anti-helmínticos antes da resolução clínica da invasão da via biliar. A afecção preferencial de crianças jovens exige o uso de técnicas e materiais adequadamente delicados para a manipulação das vias biliares. Descritores INTRODUÇÃOApesar da alta prevalência da ascaridíase em nosso meio (as estimativas são de ¼ da população mundial e 39% da população brasileira infestadas) 1 e da alta freqüência das formas complicadas da ascaridíase como problemas emergenciais na população pediátrica, os dados presentes em literatura são escassos e quase exclusivamente empíricos. Não estão disponíveis quaisquer dados randomizados ou prospectivos sistemáticos, muitos estudos são relatos de casos expostos como raridades em países avançados ou referem casos pediátricos misturados a casos em adultos. Uma análi-se detalhada esclarece que muitas condutas traçadas são destoantes de caso a caso. Com base nestas dificuldades as dúvidas proliferam.Os casos de ascaridíase biliar em sua maioria (>90%) se resolvem espontaneamente 2-4 , porém o espectro de problemas superpostos que tornam um caso em particular cirúrgico é amplo. Neste artigo pretendemos definir aspectos da abordagem cirúrgi-ca nos casos de ascaridíase biliar (AB) complicada com evolução para cirurgia, descrevendo quatro pacientes afetados pela doença de forma diversificada e revisando a conduta adotada e preconizada para o tratamento, buscando encontrar um algoritmo apropriado para o tratamento das ascaridíases biliares pediátricas.