Introduction
: During the COVID-19 pandemic, limited access to health care augmented COVID-19 risk in subjects with opioid use disorder (OUD). The aim of the study was to compare COVID-19 incidence in individuals with OUD receiving continuous clinical care with that of the general population.
Methods
: A prospective cohort study was carried out from March 2020 to March 2021 comparing COVID-19 cumulative incidence of individuals presenting an OUD receiving integrated clinical care with that of an age-reference general population, in three public outpatient treatment centers for addiction in Barcelona, Spain.
Results
: Over the study period, 366 individuals received clinical care. Mean age: 48.2±8.9 years, 280 (76.5%) were men and 283 (77.3%) native Spanish. All subjects were on opioid agonist therapy. Prevalence of communicable diseases were: HIV infection in 109 (29.8%) and hepatitis C in 46 (12.6%). Psychiatric comorbidity was present in 207 (56.6%), and 119 (32.5%) had >1 chronic medical disease.
COVID-19 was diagnosed in 10 patients
: a cumulative incidence of 2,732 casesx100,000 people/year (C.I.95%: 1,318–4,967). There were no differences compared to the age-general population: 2,856 casesx100,000 people/year (C.I.95%: 2,830–2,880) (p=0.81). In the bivariate analysis, hypertension (5[50.0%] vs. 53[14.9%], p=0.01) and cardiovascular chronic diseases (2 [20.0%] vs. 8 [2.2%], p=0.03) were more prevalent in patients with OUD and COVID-19.
Conclusions
: Individuals with OUD who received integrated clinical care had a COVID-19 incidence comparable to the general population. Ensuring comprehensive healthcare is essential to prevent the clinical impact of COVID-19 on individuals with OUD.
Introducción: El consumo de psicoestimulantes como la cocaina y los derivados anfetamínicos se asocia frecuentemente a comorbilidad psiquiátrica. A pesar de que la cocaína y los derivados anfetamínicos comparten muchos efectos agudos y crónicos, existen algunas diferencias importantes entre el tipo de consumidor y las consecuencias de su consumo. Objetivos: Estudiar de forma prospectiva las características diferenciales entre los pacientes ingresados en una unidad de patología dual con consumo de cocaína y de derivados anfetamínicos. Material y métodos: Durante 3 años recopilamos datos demográficos, sociofamiliares y clínicos de aquellos pacientes ingresados en la unidad de patología dual del Parc de Salut Mar que cumplían criterios de trastorno por consumo de psicoestimulantes. Estos pacientes fueron divididos en dos categorías: trastorno por consumo de derivados anfetamínicos o trastorno por consumo de cocaína según los criterios del DSM-IV. Resultados: Se incluyeron 498 pacientes (70,9% hombres; edad media 36,8 ± 7,8 años). La razón principal del ingreso fueron las alucinaciones y/o delirios (36,5%), seguidos de los trastornos de conducta (25,3%). El diagnóstico psiquiátrico más frecuente fue el trastorno psicótico (41,8%). Los sujetos del grupo de anfetaminas eran con más frecuencia varones solteros, con un nivel educativo más elevado y con una mayor prevalencia de antecedentes familiares de enfermedad mental. Requirieron de ingresos de mayor duración y presentaron mayor prevalencia de trastornos por consumo de cannabis y de policonsumo de sustancias psicoactivas así como una menor gravedad clínica en el momento del ingreso. Cabe destacar que los sujetos del grupo de anfetaminas tuvieron un inicio más precoz del consumo de cocaína, cannabis y alcohol. Conclusiones: Nuestros datos muestran que los consumidores de anfetaminas presentan un mayor policonsumo de sustancias y un inicio más precoz del consumo de otras sustancias aunque al inicio del ingreso presentan una menor gravedad clínica.
Objetivo: La transmisión del virus hepatitis C (VHC) en nuestro país es más frecuente en personas que se inyectan drogas y en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Además el policonsumo y la patología dual (PD), implican mayor riesgo de contagio. Los antivirales de acción directa (AAD) han revolucionado el tratamiento del VHC, y suponen una oportunidad para eliminar el virus. El objetivo es describir la implementación del circuito para facilitar el acceso al tratamiento del VHC en el CAS Santa Coloma (desde el diagnóstico en un único paso, el enlace con atención especializada, hasta finalización del tratamiento). Material y métodos: Estudio descriptivo de la trayectoria de los pacientes con VHC admitidos en el centro entre diciembre de 2016 y enero de 2020. Datos recogidos de la revisión de las historias clínicas. Resultados: Del total de pacientes, 122 (20%) presentaban anticuerpos anti-VHC (85 % hombres). En 39 (32%) la viremia fue positiva. De estos, 34 (87, 2%) consumían opiáceos como droga principal y 5 (12, 8 %) otras sustancias. Del total, 39 (32%) presentaban coinfección con VIH. Se detectó presencia de patología dual en 49 (40%) pacientes. La valoración médica fue realizada por Medicina Interna en 24 (61,5%) y por Digestología en 22 (54%). A final de enero/2020, 23 de los pacientes con viremia positiva (60 %) habían iniciado tratamiento con AAD. De ellos 12 (30%) habían conseguido remisión viral sostenida (RVS), 11 (28%) estaban realizando el tratamiento y 16 (41%) estaban pendientes de completar diagnóstico e iniciar tratamiento. Conclusiones: Un 60 % de los pacientes con viremia positiva han iniciado tratamiento con AAD y la totalidad de los que lo han finalizado presenta una RVS. Es necesario simplificar la trayectoria desde la detección hasta el inicio del tratamiento para conseguir la eliminación del VHC en usuarios de drogas.
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