Our clinical-psychometric studies confirm depressive mood as a relevant pathogenetic factor for periodontitis.
Objectives: Sleep bruxism (SB) is a parasomnia defined as a stereotyped movement disorder characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep. Pathophysiologically, SB is the result of biological and psychosocial influences. Treatment comprises behavioral, orthodontic and pharmacological interventions. While benzodiazepines and muscle relaxants have been reported by clinicians to reduce bruxism-related motor activity, placebo-controlled studies are lacking. Thus, the aim of the present study was to investigate the acute effects of clonazepam (Rivotril®) as compared with placebo, utilizing polysomnography and psychometry. Method: Ten drug-free outpatients (6 females, 4 males), aged 46.5 ± 13.1 years, suffering from SB (ICD-10: F45.8; ICSD: 306.8) and having been treated by bite splints were included in the trial. Comorbidity was high: 7 patients presented nonorganic insomnia related to adjustment or anxiety disorders (5 patients) or depression (2 patients); all patients had a concomitant movement disorder (6 restless legs syndrome, 4 periodic leg movement disorder). After one adaptation night, patients received placebo and 1 mg clonazepam 1/2 hour before lights out in a single-blind, nonrandomized study design. Objective sleep quality was determined by polysomnography, subjective sleep and awakening quality by rating scales, objective awakening quality by psychometric tests. Clinical evaluation was based on the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Zung Depression (SDS) and Anxiety (SAS) Scales, the Quality of Life Index, the Epworth Sleepiness Scale and the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) Scale. Results: On admission, SB patients exhibited deteriorated PSQI, SAS, SDS and IRLSSG measures. As compared with placebo, 1 mg clonazepam significantly improved the mean bruxism index from 9.3 to 6.3/h of sleep. Furthermore, it significantly improved the total sleep period, total sleep time, sleep efficiency, sleep latency and time awake during the total sleep period, and increased stage 2 sleep and movement time. Periodic leg movements decreased significantly, while the apnea index and apnea-hypopnea index increased marginally, but remained within normal limits. Subjective sleep quality improved as well, while in mood, performance and psychophysiology no changes were observed. Conclusion: Acute clonazepam therapy significantly improved not only the bruxism index but also objective and subjective sleep quality, with unchanged mood, performance and psychophysiological measures upon awakening, suggesting good tolerability of the drug.
The pathogenesis, pathophysiology, and pharmacotherapy of sleep bruxism (SB) are still not fully understood. We investigated symptomatology, objective and subjective sleep and awakening quality of middle-aged bruxers compared with controls and acute effects of clonazepam 1 mg compared with placebo by polysomnography and psychometry. Twenty-one drug-free bruxers spent 3 nights in the sleep lab, 21 age- and sex-matched controls 2 nights. Clinically, bruxers exhibited deteriorated PSQI, SAS, SDS and IRLSSG measures, polysomnographically impaired sleep maintenance, increased movement time, stage shift index, periodic leg movements (PLM) and arousals and psychometrically deteriorated subjective sleep and awakening quality, evening/morning well-being, drive, mood, drowsiness, attention variability, memory, and fine motor activity. As compared with placebo, clonazepam significantly decreased the SB index in all patients (mean: -42 +/- 15%). Sleep efficiency, maintenance, latency, awakenings and nocturnal wake time, the stage shift index, S1, PLM, the arousal index, subjective sleep and awakening quality, and fine motor activity improved.
Background: Mandibular repositioning appliances (MRAs) have become an established treatment for snoring and sleep-disordered breathing – though most studies only focused on the evaluation of respiratory variables. Methods: This single-blind, placebo-controlled case-series study investigated the effects of an individually adjustable MRA on psychopathology, macro-/microstructure of sleep, periodic leg movements, morning performance, mood/affect and psychophysiology. Fifty patients (37 males) aged 59.7 ± 10.3 years, suffering from primary snoring (7), mild (22), moderate (15) and severe apnea (6), spent 4 nights in the sleep laboratory (adaptation, placebo, drug and MRA night). The drug night is not subject of the present paper. Results: Confirmatory statistics showed an improvement of the snoring index by 72%. Descriptively, the apnea index and the apnea-hypopnea index normalized. A clinical improvement was seen in the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Zung Anxiety/Depression Scales and the Epworth Sleepiness Scale. The restless legs syndrome also improved. Polysomnographically, sleep stages REM and 4 as well as REM latency increased, stage 3, movement time, stage shifts and periodic leg movements decreased, as did all arousal measures. Subjectively, morning well-being, drive, affectivity and wakefulness improved. Objectively, attention, motor and reaction time performance, critical flicker frequency as well as muscular strength increased, diastolic blood pressure and the pulse rate decreased. Conclusion: Apart from its good therapeutic effects on snoring and respiratory variables (snoring showed complete or partial response in 68%, the apnea-hypopnea index in 67% of the apnea patients), the MRA also improved psychopathology, objective and subjective sleep and awakening quality.
Subjectively reported sleep disorders proved to be relatively stable between 1993 and 2007.
Prävalenz und RisikofaktorenSchwerpunkt Studien zur Prävalenz von erhöhter Tagesschläfrigkeit wurden mit unterschiedlicher Methodik in unterschiedlichsten Populationen auf nahezu allen Kontinenten durchgeführt. So gaben beispielsweise in Italien 8,7% der Befragten an, auch unabhängig von den Mahlzeiten schläfrig zu sein [21]. In Mexiko hatten 9,5% der Menschen das Gefühl, zuviel Schlaf zu benöti-gen; 21,5% mussten tagsüber schlafen [26]. In den USA gaben in verschiedenen Studien 20-25% der äl-teren Menschen an, häufig tagsüber schläfrig zu sein bzw. ein Nickerchen zu benötigen [14, 30]. In anderen Studien wurde die Epworth Sleepiness Scale (ESS) zur Erfassung der Tageschläfrigkeit verwendet. Bei diesem standardisierten Fragebogen wird ein Score von ≥10 bzw. ≥11 Punkten als Hinweis für erhöhte Tagesschläfrigkeit gewertet [16, 17, 24]. Johns, der Entwickler der ESS, fand bei 11% von australischen Arbeitern einen Score von über 10 Punkten [15, 16]. Bei brasilianischen Studenten lag der mittlere ESS-Score bei immerhin 10 Punkten [1]. Mitler beobachtete bereits 1997 bei 56% der Berufskraftfahrer in den USA und Kanada Episoden von Schläf-rigkeit während des Fahrens. Bei 2,5% der untersuchten Fernfahrer trat sogar Stadium-1-Schlaf (mittels Elektroenzephalographie nachgewiesen) während der Fahrt auf [23]. In späteren Umfragen berichteten 20% der Fernfahrer in Finnland [13], 16% der Busfahrer in Brasilien [22] und 28% der thailändischen Bus-/Fernfahrer [19], beim Fahren bereits eingeschlafen zu sein. Die vorliegende Untersuchung wurde durchgeführt, um die Prävalenz von erhöhter Tagesschläfrigkeit in Österreich zu erheben. Dabei sollte auch der Zusammenhang zwischen Tagesschläfrigkeit und verschiedenen schlaf-und gesundheitsbezogenen Faktoren untersucht werden.
Erste Ergebnisse einer repräsentativen UmfrageSchwerpunkt Moderne Industriegesellschaften haben dem Schlaf gegenüber ein sehr ambivalentes Verhältnis entwickelt. Zum einen nehmen Klagen über nichterholsamen und zu wenig Schlaf zu [19]; auf der anderen Seite gilt schlafen, v. a. tagsüber, nach wie vor als sozial unerwünscht, und notorische Langschläfer werden allzu leicht mit Müßiggängern oder Faulpelzen gleichgesetzt. Zweifelsohne hat das Wissen um die Funktionen des Schlafes und der Schlafstörun-gen in den letzten Jahrzehnten zugenommen, und auch das mediale Interesse an Schlafthemen wird zunehmend größer. Doch wird damit auch das Schlafverhalten der Bevölkerung oder der Stellenwert von gesundem und ausreichendem Schlaf in der Gesellschaft verändert? Eine Möglichkeit, darüber Informationen zu erhalten, sind Umfragen oder epidemiologische Studien und deren nationaler oder internationaler Vergleich mit ähnlichen Erhebungen. Ungeachtet deren methodischer Probleme (unterschiedliche Fragensets und statistische Auswerteverfahren, Einschränkungen in der Demographie und im Umfang der Stichprobe usw.) sind sie unentbehrlich bei der Erstellung schlafmedizinischer Versorgungspläne und der Berechnung von Inzidenzen und Prävalenzen von Schlafstö-rungen. Epidemiologische Studien geben eine Prävalenz von Schlafstörungen zwischen 20 und 30% an, die aber mit dem Lebensalter deutlich zunimmt [14, 15]. Evidenz besteht auch dafür, dass ein gestör-ter Nachtschlaf das Auftreten von arterieller Hypertonie [7], Diabetes mellitus [8] sowie reduzierten kognitiven Fähigkeiten und Depressionen [1] begünstigt. Hingegen dürfte eine Schlafdauer zwischen 7 und 8 h positiv mit dem allgemeinen Gesundheitszustand eines Individuums korrelieren. Eine deutlich kürzere bzw. länge-re Schlafdauer ist hingegen mit einer langfristig erhöhten Morbidität [7] und Mortalität [9] assoziiert. Weil die Gesamtkosten im Gesundheitswesen stetig ansteigen und laut jüngsten amerikanischen Studien sich in den nächsten 50 Jahren möglicherwei-se verdreifachen werden [18], ist zu erwarten, dass der finanzielle Druck auf öf-fentliche und private Kostenträger steigen wird. Leider werden Schlafstörungen weiterhin oftmals als "Lifestyle-Problem" mit kaum nennenswerten ökonomischen Folgen verharmlost [5]. Gesundheitsökono-mische Aspekte haben auch zunehmend bei Schlafstörungen Bedeutung, wie Dodel am Beispiel der Narkolepsie und des Restless-legs-Syndroms in einem Vortrag darstellte [3]. | Somnologie -Schlafforschung und Schlafmedizin 1 · 2010In der vorliegenden Studie wurde eine für Österreich repräsentative Stichprobe bezüglich ihres Informationsverhaltens über Schlaf, Schlafgewohnheiten, allfällige Schlafstörungen und Therapiemaßnah-men befragt. Ähnliche Umfragen wurden bereits in den Jahren 1993 [20, 22] und 1997 [21, 23] durchgeführt. Leider wurden bei diesen Studien nicht immer dieselben Fragensets verwendet, sodass ein 1:1-Vergleich der Studien nicht möglich ist. Soweit es die Items jedoch zulassen, werden die aktuellen Zahlen mit dem vorhandenen Zahlenmaterial verg...
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