Introduction: The probability of development of axial spondyloarthritis (axSpA) is estimated to be above 90% among patients with chronic back pain, presence of HLA B27 antigen and positive family history of ankylosing spondylitis (AS), psoriasis, reactive arthritis, inflammatory bowel disease or uveitis. The nonradiographic axSpA and ankylosing spondylitis diseases’ activity has a comparable impact on the patients’ quality of life and from the practical point of view the approach to treatment of each of them is the same. The aim: The attempt to identify the reasons of diagnostic delays of AS among patients hospitalized in the Rheumatology and Connective Tissue Diseases Department in Lublin and to suggest the ways of improving the accuracy of diagnostic track among other healthcare providers than rheumatologists. Material and methods: We performed a retrospective analysis of the records of 82 patients’ with the established diagnosis of AS, hospitalized in the Rheumatology and Connective Tissue Diseases Department in Lublin in 2000-2019, and of 45 years of age and older. Results: From among 82 patients (28 women and 54 men) the diagnosis of AS after 45 years of age was established in 25 patients (10 women and 15 men) – group t, and in the other 57 patients (group n) the diagnosis was established before 45 years of age. On average the age at the time of diagnosis in the whole group (t+n) was 40,7±10,2 (18-76) years, the age at the beginning of inflammatory back pain (age of axial symptoms) was 30,9±8,5 (13-51) years and the diagnostic delay (period between first axial symptoms and diagnosis establishment) was 9,75±9,5 (0-46) years. We did not find any statistically significant associations between sex and age at the moment of diagnosis, age of the beginning of axial symptoms and the time of diagnostic delay. There was no significant difference of incidence of enthesitis, uveitis, arthritis, prevalence of family history of spondyloarthritis and CRP level between group t and n. Antigen HLA B27 was more frequently present in group t. Conclusions: Instead of the recognition progress and worldwide popularization of knowledge about axSpA, the diagnostic delays in this field are still estimated to last many years, the patients are looking for other specialists’ help, and they can be not knowledgeable of the inflammatory back pain criteria. Currently, HLA B27 antigen and C-reactive protein are the two most commonly used biomarkers for diagnostic and disease activity monitoring purposes of axSpA and magnetic resonance is the only “imaging biomarker” The presence of extra-axial symptoms does not improve the diagnostic sensitivity.
Nephrotic syndrome (NS) can be a symptom of many autoimmune, metabolic, or infectious diseases. Kidney involvement is often observed in the course of diabetes mellitus (DM) and systemic lupus erythematosus (SLE). The development of NS with coexisting SLE and DM generates serious diagnostic problems. In this paper, the authors present diagnostic and therapeutic dilemmas in a patient with long-lasting DM, SLE, and secondary antiphospholipid syndrome, in whom NS symptoms appeared. Histopathological examination of the kidney confirmed the diagnosis of lupus nephritis. Immunosuppressive and anticoagulant drugs were used. <br /> The authors demonstrated that the character of morphologic lesions in the kidney biopsy can help in diagnosis, nephropathy classification, and further therapeutic decisions, which are distinct in both diseases.
Wstęp: Prawdopodobieństwo rozwoju osiowej postaci spondyloartropatii zapalnej (axSpA) wynosi ponad 90% u chorych z przewlekłym bólem kręgosłupa, obecnym antygenem HLA B27 i dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK), łuszczycy, reaktywnego zapalenia stawów, chorób zapalnych jelit lub zapalenia błony naczyniowej oka. Aktywność choroby w postaci nieradiologicznej axSpA i ZZSK podobnie wpływa na jakość życia a z praktycznego punktu widzenia podejście do leczenia jest jednakowe. Cel pracy: Próba identyfikacji przyczyn spóźnionych rozpoznań ZZSK wśród chorych hospitalizowanych w Klinice Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej w Lublinie oraz sugestie dotyczące poprawy ścieżki diagnostycznej, zwłaszcza wśród lekarzy innych specjalności niż reumatolodzy. Materiał i metody: Retrospektywnej analizie poddano historie chorób 82 pacjentów z ustalonym rozpoznaniem ZZSK hospitalizowanych w Klinice Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej w Lublinie w latach 2000−2019, którzy ukończyli 45. rok życia. Wyniki: Spośród 82 chorych (28 kobiet i 54 mężczyzn) rozpoznanie ZZSK po 45. roku życia postawiono u 25 chorych (10 kobiet i 15 mężczyzn) – grupa t (30,4%), u pozostałych 57 chorych (grupa n) rozpoznanie ustalono przed 45. rokiem życia. Średni wiek w chwili rozpoznania w całej grupie (t+n) wynosił 40,7±10,2 (18−76) roku, wiek, w którym pojawił się zapalny ból kręgosłupa (wiek objawów osiowych) wynosił 30,9±8,5 (13−51) roku a opóźnienie rozpoznania (okres od pojawienia się objawów osiowych do ustalenia rozpoznania) 9,7±9,5 (0-46) roku. Nie stwierdzono istotnych statystycznie zależności między płcią a wiekiem w chwili rozpoznania, wiekiem pojawienia się objawów osiowych i opóźnieniem rozpoznania. Nie zaobserwowano istotnych zależności między częstością występowania zapalenia przyczepów ścięgnistych, błony naczyniowej oka, stawów obwodowych, chorób z kręgu spondyloartropatii zapalnych w rodzinie oraz stężenia CRP między grupą t i n. Antygen HLA B27 częściej obecny był w grupie t. Wnioski: Mimo postępu w diagnostyce i większego upowszechniania wiedzy na temat spondyloartropatii zapalnych, opóźnienia w rozpoznaniu tych chorób są wieloletnie, ponieważ pacjenci bardzo często poszukują pomocy u innych specjalistów, którzy mogą być niezaznajomieni z kryteriami bólu zapalnego kręgosłupa. W chwili obecnej jedynymi biomarkerami wykorzystywanymi w diagnostyce i monitorowaniu aktywności spondyloartropatii zapalnych jest odpowiednio obecność antygenu HLA B27 i stężenie CRP a jedynym „biomarkerem obrazowym” jest rezonans magnetyczny. Występowanie objawów pozaosiowych nie poprawia czułości diagnostycznej.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.