En verano de 1983, dos años después del reconocimiento del Síndrome de Inmunodeficia adquirida (SIDA) en los Estados Unidos de Norteamérica, fueron identificados los dos primeros casos de SIDA en Yucatán, México (1). En 1985, el desconocimiento de este síndrome, de su impacto epidemiológico y de sus consecuencias, motivaron el inicio de una línea de investigación por parte del Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi de la Universidad Autónoma de Yucatán.
Introducción. Toxoplasma gondii (T. gondii) es un protozoario ubicuo de aves y mamíferos, parásito intracelular obligado, cuya reactivación se observa en personas inmunodeprimidas. En el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la mayoría de los casos se relacionan con infecciones del sistema nervioso central (SNC) y se ha publicado poco sobre localización gastrointestinal de esta parasitosis oportunista. Caso clínico. Hombre de 34 años de edad atendido por fiebre irregular de 6 meses de evolución, disfagia, epigastralgia, anorexia y pérdida de peso. Una endoscopía demostró candidiasis oroesofágica y úlceras en tercio inferior del esófago, sugestivas de citomegalovirus (CMV). El paciente tenía siete años con infección VIH/SIDA sin tratamiento y presentaba anemia, anticuerpos IgG positivos contra toxoplasma y CMV. La cuenta de linfocitos CD4 fue 28/µL y la carga viral de 195,574 copias/mL.Recibió tratamiento con ganciclovir y fluoconazole I.V. Inició antiretrovirales combinados que suspendió por intolerancia gástrica luego de un mes. Por persistir síntomas digestivos altos, una nueva endoscopía demostró gastritis y en la biopsia se identificó T. gondii. El paciente falleció 2 meses después en su domicilio con síndrome de desgaste. Discusión. Este tipo de casos se acompaña de acentuada inmunodepresión de linfocitos CD4, síntomas digestivos altos atribuibles a múltiples causas. Este es el primer caso en la Península de Yucatán de una persona con SIDA e identificación de trofozoitos de T. gondii en la mucosa gástrica, por lo que se debe considerar su búsqueda intencionada en pacientes con SIDA, linfocitos CD4 ‹ 50/µL y síntomas como anorexia, nausea, vómito, dolor abdominal en epigastrio, fiebre y diarrea.
Introducción. La afección cardíaca por el virus de la inmunodeficiencia humana ha sido poco descrita. Por lo general es producida por agentes oportunistas. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de afección cardíaca en pacientes con la infección por el VIH. Material y Métodos. Pacientes con la infección por el VIH de Mérida, Yucatán, México, a los que se les efectuó un exámen clínico, se les completó un cuestionario con datos clínico-epidemiológico y se les realizó electrocardiograma en reposo, teleradiografía de torax y ecocardiograma. Se determinó la prevalencia de afección cardíaca y se compararon las variables categóricas a través de la X2 y/o la prueba exacta de Fisher. Resultados. De junio de 1996 a mayo de 1999, se estudiaron a 37 sujetos, 3(8%) mujeres y 34 (92%) hombres. Veintisiete (73%) se encontraban en etapa Sida y las alteraciones cardiológicas estuvieron presentes en 13 (48%) pacientes en etapa Sida y en ninguno en otras etapas de la enfermedad p0.001). Las alteraciones más comúnes fueron la miopericarditis 7/13 (54%) sujetos y la miocarditis sola 3/13 (23%) pacientes. Discusión. Se confirma la participación cardíaca en la infección por el VIH, observándose una prevalencia global del 48%. Todos los pacientes que presentaron alteraciones se encontraban en etapa Sida de la enfermedad, lo que confirma que estas alteraciones se presentan en estadios avanzados de la infección.
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