RESUMEN:El manejo de las fracturas corono radiculares es un desafío clínico interdisciplinario, tanto en su atención de urgencia como en la planificación y ejecución del tratamiento definitivo. Se describen tres alternativas principales como terapia: tracción quirúrgica u ortodóncica del remanente corono radicular, gingivectomía y reimplante intencional dependiendo algunos factores como: edad del paciente, condición ligamento periodontal, longitud radicular, extensión del rasgo e fractura, entre otros. Paciente de sexo masculino de 10 años, con trauma dentoalveolar complejo, donde destaca la fractura corono radicular, diente 11, que presenta extensión subgingival mayor a 5 mm. Dada la complejidad de la situación clínica, se optó por el reimplante intencional, para permitir la reposición del fragmento con técnica adhesiva extraoral. Luego de los primeros dieciséis meses de seguimiento se observa una adecuada cicatrización periodontal y un resultado estético aceptable. El reimplante intencional puede ser considerado un adecuado tratamiento en casos de fracturas corono radiculares complejas, cuando el rasgo de fractura se encuentra ubicado en zonas que impiden la utilización de otras técnicas, para su rehabilitación. De igual manera se permite la mantención de la altura y volumen del hueso alveolar de pacientes en crecimiento.PALABRAS CLAVE: reimplantación de dientes intencional, fractura coronaria en niños, reinserción coronal. INTRODUCCIÓNEn los últimos años ha existido un mayor conocimiento e investigación sobre trauma dentario, el cual corresponde aproximadamente al 5% de todas las patologías que solicitan atención de urgencia. En la actualidad, y de acuerdo a varios estudios epidemiológicos, se sabe que el trauma dentoalveolar es una patología muy frecuente en niños y adolescentes, especialmente entre 7 y 14 años (Marcenes et al., 2000;Glendor, 2008).Una fractura corono-radicular (FCR) se define como "la lesión traumática de los tejidos dentarios duros que involucra de manera simultánea la porción coronaría y radicular, comprometiendo el esmalte, dentina, y cemento, las que pueden ser agrupadas de acuerdo al compromiso y exposición pulpar en complicadas y no complicadas" (Andreasen et al., 2010). La causa más común es un trauma directo, en el que la dirección de la fuerza impactante determina la orientación en bizel del rasgo de fractura, normalmente desde vestibular hacia palatino con extensión subgingival e infraósea.Dentro de las alternativas de tratamiento para FCR descritas en la literatura se encuentran: (1) eliminación del fragmento fracturado en caso de fracturas superficiales, (2) extrusión ortodóncica del fragmento apical (3) extrusión quirúrgica del fragmento apical, y
DÍAZ, J.A.; HOPE, B. & JANS, A.Conservative and aesthetic emergency management in adolescent with complex crownroot fracture and simultaneous oblique root fracture in upper maxillary central incisor: clinical outcome after 18 months follow-up period. Int. J. Odontostomat., 6(1):27-37, 2012. SUMMARY:Emergency treatment of 11-years-old female patient, presenting a complicated crown root fracture, which simultaneously presented oblique root fracture in the maxillary right central incisor. In order to expose the subgingival extension of the fracture, it was necessary to raise a mucoperiosteal flap. In light of pulp exposure, and prior to the repositioning of fragments with adhesive composite resin technique, Cvek pulp therapy was performed . Despite the existence of a 4-5 mm subgingival extension, neither surgical nor orthodontic extrusion of the root fragment was performed due to the presence of intra-alveolar oblique root fracture without displacement. Minimally invasive and conservative clinical management is basic, namely due to the great capacity of pulp healing in young permanent teeth, the absence of displacement between fragments of root fracture, and great capacity of adhesion and tensile strength of current adhesive systems. Clinical and radiographic controls over the first 18 months have shown an excellent pulp response, with some minor periodontal complications in relation to the biological width invasion and an adequate functional and aesthetic result.
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