Background: Hip fracture is uncommon among younger patients but can have devastating consequences. Therefore, hip fracture caused by minimal trauma requires examinations on calcium metabolism to identify the primary cause. Methods: We present a clinical case of an 18-year-old male patient who suffered a subcapital fracture of the left hip due to minimal trauma while playing soccer. The patient immediately underwent surgery, which is closed reduction and internal fixation with two cancellous screws installed. Subsequently, metabolic tests showed severe vitamin D deficiency (27.1 nmol/L - normal above 75 nmol/L) and high levels of IgA anti-transglutaminase antibodies (2502.40 U/mL). Digestive biopsy confirmed the diagnosis of celiac disease, and he was treated with a gluten-free diet and calcium and vitamin D supplements. Results: After two years of follow-up, the patient is pain-free, with full hip mobility. There were no complications (osteosynthesis failure, avascular necrosis or pseudarthrosis) and serum levels of vitamin D, and IgA anti-transglutaminase antibodies had normalized. Conclusion: In young patients presenting with low energy trauma fractures, vitamin D deficiency should be considered as a possible etiology, and the reason for such osteomalacia, such as celiac disease, should be identified.
Antecedentes: La fractura de cadera en el paciente joven es infrecuente, pero puede tener unas consecuencias devastadoras. Esta patología en el contexto de un traumatismo mínimo nos obliga a realizar un estudio sobre el metabolismo del calcio para filiar la causa primaria. Material y método: Presentamos un caso clínico sobre un paciente varón de 18 años que sufrió una fractura subcapital de cadera izquierda debido a un traumatismo mínimo mientras jugaba al fútbol. El paciente fue tratado quirúrgicamente de urgencia mediante reducción cerrada y fijación interna con dos tornillos de esponjosa. Posteriormente, el estudio del metabolismo mostró una deficiencia grave de vitamina D (27.1 nmol/L – normal por encima de 75 nmol/L) y altos niveles de anticuerpos IgA antitransglutaminasa (2502.40 U/mL). La biopsia digestiva confirmó el diagnóstico de enfermedad celíaca por lo que fue tratado con una dieta libre de gluten y suplementos de calcio y vitamina D. Resultados: Tras dos años de seguimiento, el paciente está libre de dolor, con movilidad completa de la cadera. No ha habido complicaciones (fracaso de la osteosíntesis, necrosis avascular o pseudoartrosis) y los niveles séricos de vitamina D así como de los anticuerpos IgA antitransglutaminasa se han normalizado. Conclusión: En pacientes jóvenes que presentan fracturas por traumatismos de baja energía, se ha de tener en cuenta la deficiencia de vitamina D como posible etiología y se debe identificar el motivo de dicha osteomalacia, como es la enfermedad celíaca. Antecedentes: La fractura de cadera en el paciente joven es infrecuente, pero puede tener unas consecuencias devastadoras. Esta patología en el contexto de un traumatismo mínimo nos obliga a realizar un estudio sobre el metabolismo del calcio para filiar la causa primaria. Material y método: Presentamos un caso clínico sobre un paciente varón de 18 años que sufrió una fractura subcapital de cadera izquierda debido a un traumatismo mínimo mientras jugaba al fútbol. El paciente fue tratado quirúrgicamente de urgencia mediante reducción cerrada y fijación interna con dos tornillos de esponjosa. Posteriormente, el estudio del metabolismo mostró una deficiencia grave de vitamina D (27.1 nmol/L – normal por encima de 75 nmol/L) y altos niveles de anticuerpos IgA antitransglutaminasa (2502.40 U/mL). La biopsia digestiva confirmó el diagnóstico de enfermedad celíaca por lo que fue tratado con una dieta libre de gluten y suplementos de calcio y vitamina D. Resultados: Tras dos años de seguimiento, el paciente está libre de dolor, con movilidad completa de la cadera. No ha habido complicaciones (fracaso de la osteosíntesis, necrosis avascular o pseudoartrosis) y los niveles séricos de vitamina D así como de los anticuerpos IgA antitransglutaminasa se han normalizado. Conclusión: En pacientes jóvenes que presentan fracturas por traumatismos de baja energía, se ha de tener en cuenta la deficiencia de vitamina D como posible etiología y se debe identificar el motivo de dicha osteomalacia, como es la enfermedad celíaca. Antecedentes: La fractura de cadera en el paciente joven es infrecuente, pero puede tener unas consecuencias devastadoras. Esta patología en el contexto de un traumatismo mínimo nos obliga a realizar un estudio sobre el metabolismo del calcio para filiar la causa primaria. Material y método: Presentamos un caso clínico sobre un paciente varón de 18 años que sufrió una fractura subcapital de cadera izquierda debido a un traumatismo mínimo mientras jugaba al fútbol. El paciente fue tratado quirúrgicamente de urgencia mediante reducción cerrada y fijación interna con dos tornillos de esponjosa. Posteriormente, el estudio del metabolismo mostró una deficiencia grave de vitamina D (27.1 nmol/L – normal por encima de 75 nmol/L) y altos niveles de anticuerpos IgA antitransglutaminasa (2502.40 U/mL). La biopsia digestiva confirmó el diagnóstico de enfermedad celíaca por lo que fue tratado con una dieta libre de gluten y suplementos de calcio y vitamina D. Resultados: Tras dos años de seguimiento, el paciente está libre de dolor, con movilidad completa de la cadera. No ha habido complicaciones (fracaso de la osteosíntesis, necrosis avascular o pseudoartrosis) y los niveles séricos de vitamina D así como de los anticuerpos IgA antitransglutaminasa se han normalizado. Conclusión: En pacientes jóvenes que presentan fracturas por traumatismos de baja energía, se ha de tener en cuenta la deficiencia de vitamina D como posible etiología y se debe identificar el motivo de dicha osteomalacia, como es la enfermedad celíaca.
<p>OBJETIVO: Evaluar la relación entre la incidencia de complicaciones y los resultados clínico-funcionales, tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal mediante osteosíntesis con placa bloqueada.</p><p>MATERIAL Y MÉTODO: Nuestro estudio revisa 47 pacientes intervenidos mediante osteosíntesis con placa en un periodo de 5 años. Presentamos los resultados clínico-funcionales con las escalas de Constant-Murley y Quick Dash, y con un análisis cinemático. Análisis estadístico de las relaciones complicación-resultados funcionales y reintervención-resultados funcionales.</p><p>RESULTADOS: Al final del seguimiento, fueron recogidos un total de 47 pacientes, con una edad media de 74,85 años. 11 pacientes (23,4%) tuvieron complicaciones, de los cuales 6 pacientes (12,7%) precisaron ser reintervenidos. La aparición de complicaciones se asoció a una pérdida de 65,41º de flexión, 14,49º de extensión, 36,71º de abducción, 8,84º de aducción, 5,47º de rotación externa y 30,82º de rotación interna. Además, se encontró relación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones y las escalas Constant-Murley y Quick Dash.</p><p>CONCLUSIÓN: Existe un porcentaje elevado de pacientes que desarrollan complicaciones tras RAFI con placa, los cuales ven disminuida su funcionalidad de forma notable. Nuestro estudio cuantifica de forma exacta ésta pérdida y, de esta manera, predice la situación funcional, según las eventuales complicaciones que puedan aparecer.</p>
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