Purpose Renal cell carcinoma (RCC) is a malignant tumor that metastasizes early, and patients often present with metastatic disease at the time of diagnosis. The aim of our evaluation was to assess the diagnostic and differential diagnostic relevance of metastatic renal cell carcinoma (RCC) with particular emphasis on head and neck manifestations in a large patient series.Patients and methods We retrospectively evaluated 671 consecutive patients with RCC who were treated in our urology practice between 2000 and 2013.Results Twenty-four months after diagnosis, 200/671 (30%) of RCC had metastasized. Distant metastases were found in 172 cases, with 22 metastases (3.3%) in the head and neck. Cervical and cranial metastases were located in the lymph nodes (n=13) and in the parotid and the thyroid gland, tongue, the forehead skin, skull, and paranasal sinuses (n=9). All head and neck metastases were treated by surgical excision, with 14 patients receiving adjuvant radiotherapy and 9 patients receiving chemotherapy or targeted therapy at some point during the course of the disease. Five patients (23%) survived. The mean time of survival from diagnosis of a head and neck metastasis was 38 months, the shortest period of observation being 12 months and the longest 83 months.Discussion and conclusion Our findings show that while RCC metastases are rarely found in the neck, their proportion among distantly metastasized RCC amounts to 13%. Therefore, the neck should be included in staging investigations for RCC with distant metastases, and surgical management of neck disease considered in case of resectable metastatic disease. Similarly, in patients presenting with a neck mass with no corresponding tumor of the head and neck, a primary tumor below the clavicle should be considered and the appropriate staging investigations initiated.
La neoplasia secondaria nella ghiandola parotide è un reperto sempre più frequente nella chirurgia parotidea. Vengono qui presentati i nostri risultati in quaranta anni di chirurgia parotidea, analizzando le modalità di metastasi in pazienti con lesioni metastatiche della ghiandola parotide, le procedure operatorie e la gestione dei pazienti. Sono stati esaminati retrospettivamente 772 casi consecutivi di chirurgia parotide in un ospedale universitario tra il 1975 e il 2015 e valutate le variazioni di incidenza e di gestione della patologia nel corso di quattro decenni (I: 1975-1985; II: 1986-1995; III: 1996-2005; IV: 2006-2015). Sono stati diagnosticati complessivamente 683 tumori della parotide, di cui il 15,8% (n = 108) sono rivelati essere di natura maligna; a loro volta, il 44% (n = 48) di tutte le lesioni maligne si sono rivelate essere metastasi. Si è inoltre potuto constatare come, con landare del tempo, i tumori maligni della ghiandola parotide abbiano incrementato la loro incidenza con un aumento dall8% nel primo decennio, del 14% nel secondo, del 17% nel terzo fino al 21% nel quarto decennio. Lincidenza di metastasi alla ghiandola parotide è altresì ulteriormente aumentata dal 10% nella prima decade fino al 57% nellultimo decennio. Il 71% per cento dei pazienti era di sesso maschile e il 29% era di sesso femminile, con unetà compresa tra i 23 ei 93 anni (media di 68 anni). La diagnosi istopatologia più frequente era quella di metastasi di carcinoma a cellule squamose (79%). La grande maggioranza delle lesioni primarie era localizzata in lesioni sopra la clavicola (87%), delle quali 30 tumori primari erano localizzati nel cuoio capelluto e nella cute del collo. Nella maggior parte di questi casi, il tumore primario è stato rimosso tra 6 e 24 mesi prima della metastasi parotidea e i pazienti sono stato seguiti in modo subottimale. La gestione consisteva in intervento chirurgico di dissezione del collo. 48 pazienti (67%) sono stati sottoposti a terapia adiuvante, ma nonostante il trattamento multimodale aggressivo la malattia è progredita nella maggior parte dei casi, nel 57% dei casi di metastasi da carcinoma a cellule squamose cutaneo, nel 67% da metastasi di tumore primario della mucosa sopra la clavicola e l83% dei casi di metastasi da primitivo infraclaveare. I tumori maligni parotidei registrano un progressivo aumento di incidenza, in gran parte dovuto ad un incremento delle lesioni metastatiche parotidee. I più frequenti tumori primitivi sono melanomi maligni precedentemente asportati, e i carcinomi a cellule squamose del cuoio capelluto e del collo precedentemente operati. Nonostante la terapia multimodale il tasso di recidiva e di progressione rimane alto. È auspicabile per i tumori della testa e del collo un programma di follow-up, come già in atto per i tumori della mucosa della testa e del collo.
A Warthin tumour was the most common histological tumour type in the period from 1997 to 2017. We also found a high incidence of multiple tumours, a growing incidence in women and a decreasing age of patients. We propose a re-evaluation of the existing view of the epidemiology of benign parotid tumours, which proposes that pleomorphic adenoma is the most common benign parotid tumour.
Background/Aim: The aim of this study was to critically evaluate diagnostic workup, treatment and outcome of parotid gland squamous cell carcinoma (SCC). Patients and Methods: We retrospectively examined 844 consecutive cases of parotid surgery in a German teaching hospital between 1975 and 2017. Results: A total of 748 patients had parotid surgery. A total of 118 patients (15.7%) had a malignant tumour. Of those 49 patients had SCC accounting for 6.6% of all cases, and 41.5% of all malignant tumours. SCC typically affected males (79.6%) of advanced age. A total of 86% of patients had metastatic disease; three cases were primary SCC. Most primary carcinomas were skin (n=26) or pharynx (n=10). Four cases were carcinomas of unknown primary. We performed radical parotidectomy in 47 cases, neck dissections in 42 cases and adjuvant chemoradiotherapy in 44 cases. Conclusion: The majority of parotid SCC are metastases. In cases without known primary lesion and lack of infiltrative tumour growth, a carcinoma with unknown primary should be considered. Patients and Methods We retrospectively examined 844 consecutive cases of parotid surgery between 1975 and 2017 at our institution, a large district general and 2001 This article is freely accessible online.
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